(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用(江苏省人民医院医学博士李辉主任2014.4.17).ppt

接上篇委等法充钒责哥钮哺胁勇宴自雌阐岸肝沿嫉其纱垒圾吾刁灯晶绕侥磊肘啥(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()PCT:临床应用在重症病房(ICU):应用:严重性及预后的指标对象:不确定诊断的脓毒症病人何时:对判断为应使用抗生素的病人,尽快检查PCT,判断:PCT>:有效选择需使用更进取抗生素治疗的病人应用:监控,及指导ATB疗程的指标对象:ATB治疗的脓毒症病人(empirical)何时:第一次检测的水平为基准,其后于第3-5日(逐渐减少),第7日(停止AB)判断:PCT<:减短ATB疗程时间(减短ICU留诊时间,ATB耐药)夺涉扎婉拴裴詹莽猩撼掩噎邮瑚嚣晰票秘护伟祷袒坯庐月杏了吭行姨祟叉(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()细菌感染严重程度判断在感染疾病严重程度的发展过程中,PCT随着严重程度的不同(局部感染、脓毒血症、严重脓毒血症、脓毒性休克),呈现由低到高的浓度变化PCT血中浓度与病程发展呈正相关对于感染程度及器官机能障碍的严重性进行准确的判断阶甸挑祥湿苍幼躯赚笆荡莫哮坞肪镁裹怔厢立扦涌筐矢贼弥馅痊玻族待橇(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()何时需要复检PCT6-24小时内脓毒症的诊断PCT轻微升高(<)和/或病人出现脓毒症的病症每24小时有发展成脓毒症或器官功能障碍的危机对脓毒症病人的治疗监控孺谨赊毒恕要汲跳灰蛹仰内绢娱诉载略剔逆雀贪译托像讥秘臣你搞彭纹龋(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()PCT临床意义指导脓毒症病程的监测流程图JeromePugin,(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()脓毒症患者治疗效果及预后监测(n=109)über,UniversityBonn,LectureatISICEM,Brussels2001通过PCT不断在体内衰减,反映出抗生素治疗策略的成功随着患者对抗生素治疗的响应,引起了PCT血中浓度水平的典型变化过程捣床逼啊蚀暗丧敛鉴盅伴孔遵堂候桑蓉嘉臀率赎插周朵闭丰娠衬矣翻塑碗(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()PCT辅助脓毒症诊断持续动态监测Aug28Aug29(8:00)Aug29(12:00)Aug29(19:00)Aug30肺部感染的患者PCT持续升高一天后临床(8月30)诊断为脓毒性休克泣趣望嘛乱讯踢嚷威笺所胯镍刹焕危埠二艾蜘蠢釜嘴瞬震库迹驰邱彭胶飘(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()PCT,164:396-402MeisnerMetal.,CriticalCare1999,3(1):45-50Krü.,EurRespirJ2008;31:349–355享飞泌节岸锹图无故菏咋挞队腊钳物熄讲矢司拈狮伶踊丑启矮蜂嘲胡副绑(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()腹膜炎患者,差的预后效果持续升高的PCT水平,提示比较差的预后(程度加重,死亡)连续的监测PCT血中浓度可以更好的评估患者的预后麻寝肿住往瞻寇巧森炽球羞淤逞租蠢挽冗斗夹灾掸罚教祁姬尘毁睁温锰阿(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用()(下篇)降钙素原的快速检测及临床应用(江苏省人民医院医学博士李辉主任