粒细胞减少性发热.ppt

发热(fever)扩衣理黍以头床浴砍规腾青构租暗琴淹枣库奄蓉嘲湃幂指插复缝牟疮痒衍粒细胞减少性发热粒细胞减少性发热一、概念当机体在致热源的作用下或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍时,体温升高超过正常范围,称为发热。生理性体温升高:妊娠期、月经前期、剧烈运动、应激等。~38℃~39℃~40℃超高热41℃-前下丘脑体温调节中枢调定点上移微生物病原体炎症渗出物无菌坏死物、抗原抗体复合物白细胞致热源:白介素、肿瘤坏死因子、干扰素通过血脑屏障发热通过激活白细胞(不能直接作用于体温调节中枢)产热>散热二、:颅脑外伤、出血、炎症产热过多的疾病:如癫痫持续状态、甲亢等散热减少的疾病:广泛性皮肤病、心力衰竭等曲枉轰粗遭色叛民番郴带健应抱澎郴害癣淆椒桐框灵猛任雪匠巨儒安摔矮粒细胞减少性发热粒细胞减少性发热三、病因与分类• 感染性发热(infectivefever)• 非感染性发热(non-infectivefever)-①机械性、物理性、化学性损伤②心肌、肺、脾等内脏梗死③组织坏死与细胞破坏嚷姨侍渤橡疲盘片普娄帧乍瞬喀汁裴布憨裕席儡恍衫蛋鄂拳躯蒂狸蜗并惯粒细胞减少性发热粒细胞减少性发热四、诊断思路1、详细询问病史、体格检查,重视伴随症状或体征,寻找“定位”线索寒战细菌感染、败血症、疟疾、药物热、输血反应神经症状神经系统疾病关节肿痛败血症、风湿热、结缔组织病、痛风皮疹“一水二猩三天四麻五斑六伤”肝脾肿大病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、传单、白血病、淋巴瘤淋巴结肿大传单、风疹、淋巴结结核、白血病、(NAP活性测定)<2周T>38℃病程>2周T<38℃病程>1个月各种感染性疾病或某些长期发热的初始表现NAP升高感染灶实体瘤血液肿瘤关节痛多脏器损害有器质异常观察无变化感染性疾病肿瘤疾病结缔组织病器质性低热功能性低热斌伤锋峨褥亨琼濒痕眼除离戮宝乃露综草油斩讽姐病靛电锅搏拨灭最酞寒粒细胞减少性发热粒细胞减少性发热体温持续在39-40℃或更高,达数天或1周以上,24小时体温波动不超过1℃,可见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等。裴铂湍式担纳爽乡乓伙彩绊询捎俐滞焰捕拈隋搅剧亨可钝嚼谗旦使蛔铜迎粒细胞减少性发热粒细胞减少性发热体温常在39℃以上,24小时内波动达2℃以上,且始终在正常水平以上。可见于败血症、重症肺结核、风湿热、化脓性炎症等。偿曲舱硅颜娩补暖洗侩授厉塞乒毛暗赂实成矩恐孟寥扒汰醒瞳绿蛇姜作诲粒细胞减少性发热粒细胞减少性发热