肿瘤学杂志2010年第16卷第10期.doc

三阴性乳腺癌的研究进展ResearchProgressinTripleNegativeBreastCancerRENJun-ling,CHENBin,WANGYa-bing任俊玲综述,陈斌,王亚兵审校(皖南医学院弋矶山医院,安徽芜湖241000)摘要:三阴性乳腺癌是指ER、PR和人表皮生长因子受体2(Her-2)均为阴性的乳腺癌,%~%,具有特殊的生物学行为和临床病理特征,被认为是一种独立的临床病理类型。三阴性乳腺癌复发早、进展快、生存期短。全文就三阴性乳腺癌的生物学特点及其治疗进展进行综述。主题词:乳腺肿瘤;ER;PR;Her-2中图分类号::A文章编号:1671-170X(2010)10-0817-04乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤,随着研究的不断深入,人们逐渐认识到具有不同生物学行为的乳腺癌亚型对判断预后和指导临床治疗显示出越来越重要的作用。根据免疫组化特征进行分类:①激素受体阳性的肿瘤;②Her-2受体阳性的肿瘤;③ER、PR、Her-2受体均阴性的肿瘤。根据基因芯片技术,乳腺癌表达的基因谱进行分类[1]:①LuminalA型(乳腺导管腔上皮细胞A型);②LuminalB型;③Her-2过表达型;④Normal-like型(正常乳腺基因表达);⑤Basal-like型(基底细胞样)。对于ER、PR、Her-2均为阴性的乳腺癌,目前称为三阴性乳腺癌(triplenegativebreastcancer,TNBC),其对内分泌治疗及抗Her-2的靶向治疗均不敏感,化疗虽然有效,但其复发早、进展快、生存期短。本文就TNBC生物学行为特点及治疗进展作一综述。-like乳腺癌TNBC是临床上根据免疫组化染色检测ER、PR、Her-2的结果而定义的,Basal-like型乳腺癌是一种分子亚型,最早是通过基因芯片技术而定义的,虽然TNBC大多数属于Basal-like型乳腺癌亚型,但TNBC与Basal-like型乳腺癌并非相同。TNBC与Basal-like型乳腺癌的特征为表达一群乳腺上皮基底细胞常表达的基因,这些基因产物参与细胞增殖、抑制细胞凋亡、细胞迁移及细胞浸润等,包括CK5/6、CK14、CK17、vimentin、fascin、CAV2、p-cadherin等[2~4]。根据基因表达微阵列分析,Basal-like型乳腺癌占所有乳腺癌的15%左右,多见于年轻人,激素受体及Her-2阴性[2,3]。目前认为确认Basal-like乳腺癌亚型的最佳标准为ER和Her-2阴性,CK5/6和EGFR阳性[2]。研究认为大约有20%的TNBC不表达基底细胞标志物,有超过7%的Basal-like型乳腺癌不是三阴性的,因此目前认为TNBC和Basal-like型乳腺癌是两个不同的概念,两者是两个不同的乳腺癌亚型,他们之间的联系和特征有待进一步研究。,编码含有1863个氨基酸残基的蛋白质,它在双链DNA断裂修复中发挥重要作用。TNBC中大约有30%伴BRCA1基因突变[5]。BRCA1基因突变导致遗传不稳定,增加患乳腺癌的风险,携带BRCA1基因突变的乳腺癌与散发性TNBC在表型及分子特征上具有许