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两种促性腺激素药物在超促排卵治疗的效果比较.doc
文档介绍:
两种促性腺激素药物在超促排卵治疗的效果比较两种促性腺激素药物在超促排卵治疗的效果比较生殖医学杂志2008年6月第17卷第3期两种促性腺激素药物在超促排卵治疗的效果比较齐玲玲,刘振娥,李国涛,郑艳梅(山东省潍坊市妇幼侯健院,潍坊市26lO11)【关键词】不育症;促性腺激素;超促排卵;妊娠率【中图分类号】R714.22【文献标识码】B【文章编号11004—3845(2008)030223—02控制性超促排卵(COH)是体外受精一胚胎移植(IVF-ET)中不可缺少的组成部分.丽申宝(珠海丽珠集团)是我国自行研制的一种新型促性腺激素,价格相对低廉,使用方便.本文对丽申宝在COH的使用效果与进口产品果纳芬(serono,瑞士)进行比较分析.一,资料与方法1.对象:2005年1月至2006年12月在我院就诊的不育患者中按适应证选择116例行IVF_ET,其中原发不育7o例,继发不育46例;不育原因:输卵管梗阻83例,多囊卵巢综合征(PCOS)18例,精子质量较差6例,不明原因不育9例.年龄24,42岁,平均(31.9?3.44)岁,不育年限1.5,13年,平均5.5年.2.COH方案:116例患者均采用黄体期降调节长方案.于排卵后7d开始给予短效达必佳(曲普瑞林,辉凌公司,德国)0.05mg皮下注射至人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日.于降调节后的月经周期第3天测血雌二醇(E.),卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH),并开始应用促性腺激素(On)促排卵,于促排卵的第5天测空腹血E.及B超监测卵泡,根据卵泡大小调整Gn用量,以后每天或隔日B超监测卵泡,至优势卵泡3个(直径达1.7,1.8cm)时,停用Gn,测血,孕***(P),LH,并于当晚9时肌注hCG(珠海丽珠集团)6,000,10,000IU,36h后B超引导下经***穿刺取卵.患者分为两组用药方案:A组66例用丽申宝,促排卵第1,5天给予3支/d,6,8d根据B超测卵泡情况给予2,3支/d,以后用人绝经期促性腺激素(HMG,珠海丽珠集团,含FSH,LH各75IU)2支/d.B组5o例用果纳芬促排卵第1,5天3支/d,6,8d根据B超测卵泡大小予2,3支/d,以后给予HMG2支/d.3.IVF—ET:用Quinn'S系列培养基培养卵母细胞4,6h后体外受精,并置5CO.,37~C孵箱内培养,受精后16,18h观察受精情况.之后将受精卵移人培养液(Quinn'sAdvantageTMCleavageMedium,P,欧文公司,美国)继续培养26,30h,选择I或II级胚胎2,3枚移植.移植后剩余的2,6细胞期I,II级胚胎进行冷冻保存.若本周期未孕,间隔2,3个月经周期后行冻融胚胎移植.冻融胚胎移植时机:有自然排卵者于排卵后2d移植冻融胚胎2,4枚;无自然排卵者采用激素替代治疗.以上操作均由专人完成.4.黄体支持:取卵周期患者于取卵日开始肌注黄体***4o,60mg/d,若取卵数?15枚,则于取卵后的第1,3,5天肌注hCG2,000IU,若出现腹胀等卵巢过度刺激综合征(OHSS)症状,立即停用.冻融胚胎移植者:自然排卵当日始给予肌注黄体***20mg/d,移植当日始给予黄体***40mg/d,支持至B超确诊.激素替代治疗者从月经第3天口服补佳乐(先灵,德国)2,4mg/d,移植后停服,黄体***8O,1 内容来自淘豆网www.taodocs.com转载请标明出处.