两种悬雍垂腭咽成形术疗效比较.doc

两种悬雍垂腭咽成形术疗效比较_31630两种悬雍垂腭咽成形术疗效比较[标签:来源]【摘要】目的:探讨悬雍垂的保留与否对悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)的近期、远期疗效的影响。方法:回顾性分析经手术治疗的67例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)病例,其中52例行保留悬雍垂的UPPP,15例行不保留悬雍垂的UPPP,比较两组的近期、远期疗效。结果:两组病例术后3个月末疗效比较,%,%,近期疗效之间比较差异无统计学意义(P>);两组病例术后1年末疗效比较,%,%,两组病例术后1年总有效率的比较差异无统计学意义(P>)。结论:保留悬雍垂的UPPP不降低手术疗效。【关键词】悬雍垂腭咽成形术;疗效阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)作为一个源头性疾病,可以引起一系列临床症状及多系统相关疾病,其重要性已得到人们的广泛认识。目前,外科治疗方法主要是悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP),本研究旨在探讨UPPP术中悬雍垂的保留与否对于手术疗效的影响。、1年末复查的67例OSAHS患者作为研究对象,全部病例经多导睡眠呼吸监测(polysomnography,PSG)诊断,符合2002年杭州会议标准[1],67例全部为男性,年龄27,56岁,平均39岁;体重指数(BMI),,。全部病例都有不同程度的扁桃体肥大、软腭低垂、悬雍垂肥大或过长,舌根肥厚及咽侧壁肥厚。,行保留悬雍垂者的腭咽成形术者52例,两组间性别、年龄、体重指数差异无统计学意义(P>)。依据2002年杭州会议诊断标准[1],保留悬雍垂组中,中度OSAHS17例,重度35例;不保留悬雍垂组中中度4例,重度11例。:经鼻插管全身麻醉后以剥离法切除双侧腭扁桃体。去除部分腭咽弓黏膜,将腭舌弓向前与腭咽弓缝合,展平咽侧壁;自悬雍垂根部两侧分别向上做一切口,切口最高水平根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的严重程度而不同,中度至悬雍垂根部与腭小凹连线的1/2水平,重度者到悬雍垂根部与腭小凹连线的上中1/4交界处,然后转折向两侧做弧形切口至腭舌弓与腭咽弓缝合处,剔除腭帆间隙及悬雍垂根部脂肪组织,修剪多余的软腭鼻咽侧切缘黏膜,向前上拉拢与软腭口腔侧切缘缝合;肥大的悬雍垂可剪除两侧部分黏膜,保留悬雍垂全长。不保留悬雍垂组:经鼻插管全身麻醉后以剥离法切除双侧腭扁桃体。去除部分腭咽弓黏膜,将腭舌弓向前与腭咽弓缝合,展平咽侧壁;软腭做倒U形切口,剔除腭帆间隙脂肪组织,剪除多余的软腭鼻咽侧切缘黏膜及悬雍垂,向前上拉拢与软腭口腔侧切缘缝合。、术后3个月末、术后1年末行PSG检查