急诊抗生素应用教学文稿.ppt

急诊抗生素应用一、急诊常用抗生素“经得起时间考验的”抗生素应该经受5年以上时间的考验有足够的时间广泛了解药物(尤其副作用)对患者而言,价格相对便宜没有一个患者愿意一天用3次药以上;没有一个患者愿意进行5天以上的连续治疗;没有一个患者愿意用使他们感到病情加重的药物;没有一个患者愿意为一昂贵的处方付钱。急诊科医师应熟悉一些(并不需要太多)便宜而实用的——;毒性作用有时间依赖性;较长时间的抗菌药物后效应;具有首次暴露效应每日一次剂量理论基础抗菌谱:需氧G-菌,肠球菌,无抗厌氧菌作用可损伤胎儿第八对脑神经,妊娠期不应使用可使重症肌无力、帕金森病神经病变加重——需要机械通气丁******类氨曲南:可用于其他β内酰***类抗生素过敏者泰能:更耐酶、广谱、高效,尤ESBL(+)菌。但嗜麦芽黄单胞菌耐药,长时间接受泰能治疗患者黄杆菌属细菌感染常见,后者最佳治疗药物——TMP/SMX、替门汀头孢美唑:具有Ⅱ代头孢抗需氧菌抗菌谱,且具有抗脆弱类杆菌等厌氧菌作用,:G+球菌和厌氧菌,对许多葡萄球菌(MRSA外)有抗菌活性选择性用于肺厌氧菌脓肿和侵袭性A族链球菌感染潜在致畸作用,:厌氧菌和寄生虫感染对厌氧菌有良好抗菌活性,包括难辨梭菌,尤其对脆弱类杆菌有优势可选择性用于滴虫病、***类大多G+、G-菌有效不典型菌(分支杆菌、军团菌、衣原体)新型喹诺***类药物(左旋氧***沙星、司帕沙星、托法沙星)有抗厌氧菌和耐青霉素肺炎双球菌作用优点:口服吸收好、临床应用方便、较少有过敏、抗菌谱广、组织穿透力强(尤其肺)潜在骨病,,包括更多的呼吸道致病菌(尤其流感嗜血杆菌)具有良好的抗支原体、衣原体、鸟衣原体复合物、军团菌作用阿奇霉素单剂量治疗无并发症的衣原体感染最易与其他药物起相互反应:茶碱、***、阿司咪唑、***等