抗菌药的使用.doc

一、肾功能减退患者抗菌药物的应用按原治疗剂量应用:阿奇霉素头孢哌***利福喷丁卡泊芬净替硝唑多西环素头孢曲松利福布汀米卡芬净乙***嘧啶米诺环素莫西沙星利福昔明伏立康唑口服制剂克林霉素利奈唑***伊曲康唑口服液***霉素替加环素***康唑萘夫西林轻、中度肾功能减退时按原治疗剂量,重度肾功能减退时减量应用:红霉素美洛西林氨苄西林/舒巴坦[1]环丙沙星利福平克拉霉素哌拉西林阿莫西林/克拉维酸[1]甲硝唑乙***丁醇苯唑西林哌拉西林/他唑巴坦[1]达托霉素[1]吡嗪酰***氨苄西林头孢哌***/舒巴坦[1]***康唑[1]***胞嘧啶[1]阿莫西林轻、中、重度肾功能减退时均需减量应用:青霉素头孢氨苄头孢唑肟亚***培南磺***甲噁唑羧苄西林头孢拉定头孢噻肟美罗培南甲氧苄啶替卡西林头孢呋辛头孢吡肟厄他培南阿洛西林头孢孟多拉氧头孢氧***沙星头孢噻吩头孢西丁替卡西林/克拉维酸左氧***沙星头孢唑啉头孢他啶氨曲南加替沙星避免应用,确有指征应用时需在治疗药物浓度监测下或按内生肌酐清除率调整给药剂量:庆大霉素链霉素万古霉素***霉素B去氧胆酸盐[2]妥布霉素其他氨基糖苷类去甲万古霉素伊曲康唑静脉注射液[2,3]奈替米星替考拉宁伏立康唑静脉注射液[4]阿米卡星多黏菌素B卡那霉素多黏菌素E不宜应用:四环素呋喃妥因萘啶酸注:[1]轻度肾功能减退时按原治疗量,只有严重肾功能减退者需减量。[2]该药有明显肾毒性,虽肾功能减退者不需调整剂量,但可加重肾损害。[3]非肾毒性药,因静脉制剂中赋形剂(环糊精)蓄积,r)<30ml/min时避免应用或改口服。[4]非肾毒性药,因静脉制剂中赋形剂(环糊精)蓄积,r)<50ml/min时避免应用或改口服。二、肝功能减退患者抗菌药物的应用按原治疗量应用:青霉素G庆大霉素万古霉素氧***沙星米卡芬净头孢唑啉妥布霉素去甲万古霉素左氧***沙星头孢他啶阿米卡星多黏菌素类诺***沙星其他氨基糖苷类达托霉素[1]利奈唑***[1]严重肝病时减量慎用:哌拉西林头孢噻吩替加环素环丙沙星伊曲康唑阿洛西林头孢噻肟甲硝唑***罗沙星伏立康唑[1]美洛西林头孢曲松卡泊芬净[1]羧苄西林头孢哌***肝病时减量慎用:红霉素培***沙星异烟肼[2]克林霉素林可霉素肝病时避