治疗结核性脑膜炎需要做哪些化验检查.doc

治疗结核性脑膜炎需要做哪些化验检查.doc治疗结核性脑膜炎需要做哪些化验检查是由结核杆菌引起的软脑膜渗出性炎症。临床上以结核性全身屮毒症状、脑膜刺激症状和体征、颅内IK增高症状、意识障碍及脑神经障碍等为特点。头部CT扫描、X线胸部摄片等,有助于诊断。血常规检查:白细胞(WBC)j]-:常或偏低,红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)可下降。血沉(ESR)测定:可增快。1口结核菌素(0T)或结核菌素纯蛋白衍化物(PPD)试验:可为阳性,具冇诊断价值。脑脊液(CSF)检杏:压力增高;外观清晰或呈毛玻璃样,放置数小时后,可有纤维蛋片形成;细胞数多为(25〜500)XKT/升(/L),以淋巴细胞为主;蛋白含量升高,***化物含量降低,糖含量常降至2・24毫摩/升(mmol/L)以下。脑脊液结核杆菌脱氧核糖核酸(DNA)测定:用聚合爾链反应(PCR)方法检测,结核杆菌DNA值可升高,对早期诊断的特界性和敏感性均较高。结核性脑膜炎检查项:白细胞(WBC或LEU)脑脊液颜色脑脊液透明度脑脊液压力脑脊液白细胞(WBC)il数脑脊液白细胞分类计数(DC)脑脊液蛋白(PRO)定量检测脑脊液匍萄糖(GLU)测定脑脊液***化物测定I口结核菌素(OT)或结核菌素纯蛋A衍化物(PPD)试验白细胞(WBC或LEU)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】***白细胞数为(〜)X1()9/升。儿童随年龄而开,(〜)X1(T/升;6个月〜2岁为(〜)X1()9/升;4〜]4岁为&0XI07升左右。【临床意义】(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、人出血、屮毒和白血病等。(2)减少:常见丁•某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、口身免疫性疾病和脾功能亢进等。月亩脊液颜色(止常值及其临床意义)【正常值】无色水样液体【临床意义】红色,脑出血、蛛网膜F腔出血及穿刺损伤等;黄色,脑肿瘤、脑血栓、陈旧性出血等;乳口色,各种化脓性脑膜炎;微绿色,铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)及甲型链球菌性脑膜炎。月亩脊液透明度(止常值及It•临床意义)【正常值】淸晰透明【临床意义】混浊,常见于脑脓肿、脊髓灰质炎、乙型脑炎、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎。脑脊液静置后呈毛玻璃样改变,是结核性脑膜炎的特征性改变。脑脊液压力(正常值及其临床意义)【单位】千帕(kPa)【正常值】***,〜,〜1・37千帕,。儿童,〜;新生儿,〜。脑脊液由穿刺针滴出速度为每分钟少于60滴。【临床意义】***,提示颅内压增高。脑脊液白细胞(WBC)计数(正常值及X临床总义)【单位】个/升(个/L)【正常值】婴儿,(10〜20)X107升;儿童,(0〜10)X10”升;***,(0〜8)X107升。【临床意义】白细胞高于10X107升(个/L)为病理指征。轻度增加,(13〜30)X27升,常见于浆液性脑膜炎、脑水肿等;中度增加,⑶〜200)Xl(r/升,常见于结核性脑膜炎;极度增加,(200〜500)X10“/升(最高町达1000X107升),常见于化脓性、流行性脑脊髓膜炎。脑脊液白细胞分类计数(DC)(正常值及其临床意义)【临床意义】见表l-8o表脑脊液白细胞分类计数细胞分类 新生儿(%) ***(