浅谈从肾论治类风湿关节炎.doc

浅谈从肾论治类风湿关节炎.doc浅谈从肾论治类风湿关节炎浅谈从肾论治类风湿关节炎【摘耍】类风湿关节炎属于中医“痹证”范畴。中医学认为,肾虚为本,痹痛为标,本虚标实是痹证的根本,据此,确立了从肾论治的原则,以标本兼顾,扶正祛邪。文献研究发现,在临床与实验研究上,从肾论治类风湿关节炎具有显著疗效。【关键词】关节炎,类风湿;痹证;肾虚;补肾法类风湿关节炎是一种病因不明的自身免疫性疾病,多见于中年女性,主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症,增生形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等,造成关节软骨、骨和关节囊破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。类风湿关节炎属于中医“痹证”范畴。中医学认为痹证的病因以风寒湿为外因,肾虚为内因。运用现代科学的研究成果阐释类风湿关节炎肾虚证的发病机理,对于认识和治疗类风湿关节炎,促进中西医结合的发展都具有重耍的理论和现实意义。1肾虚是类风湿关节炎发生的重耍内因《素问•痹论》云:“风、寒、湿三气杂至,合而为痹”。《素问•评热病论》曰:“邪之所凑,其气必虚”。王肯堂更明确地指出“痹病有风、有湿、有寒、有热……皆标也,肾虚其本也说明肾虚是痹证发病的重要因索。《索问•百病始生篇》云:“风雨寒热不得虚,邪不能独伤人,卒然逢疾风暴雨而不病者,盖无虚,故邪不能独伤人,此必因虚邪之风,与其身形,两虚相得,乃客其形”。正气不足,病邪乘虚侵袭,壅塞经络,留滞于内,交阻于骨劭经络,使气血不得营运而发生疼痛。“肾主骨生髓”“久病及肾”,然肾中阴阳的虚衰又促使病情的进一步恶化和(或)形成久治不愈、反复发作的特性,可见肾虚是痹证的内因。肾虚为本,痹痛为标,本虚标实是痹证的根本。“肾为水火之脏,督统一身之阳”“卫出下焦”,若卫阳空疏,屏障失调,易致风、寒、湿、热等外邪乘虚侵袭。既病之后,机体无力驱邪外出,使邪气由卫表、皮毛、肌勝渐次深入经络、血脉、筋骨,留于关节。病久痰浊瘀血逐渐形成,造成痹证迁延难愈,最后关节变形活动受限,而成顽痹。此外,“肾主水”,肾脏主持与调节的人体水盐代谢及机体代谢产物排泄,也主要是依赖肾阳气完成的。肾脏在维持上述代谢方面起主导地位。如肾气不足则气化失常,弓I起代谢功能障碍而致病,所以《素问•水热穴论》曰:“肾者、胃Z关也,关门不利,故聚水而从其类也。上下溢于皮肤……,聚而生病也S乂曰:“诸水皆生于肾”。人体水液代谢虽然和肺的宣降、脾的运化有关,但是对其影响的关键还是肾脏。临床上常见类风湿关节炎患者四肢关节肿胀,甚至出现关节积液、浆膜腔积水,其原因就是肾阳气化功能失调所致[1]。“肾主骨生髓”精辟地解释了肾与骨Z间的生理病理。肾主五脏之精,生命之根,骨为藏髓之器,受髓之充,血所养,精而生。肾精充足,骨髓化生充足,骨骼得养,则骨骼坚实,强壮有力,肢体关节活动灵活,作用强力。正如《医法心传》所云“在骨内髓足则骨强,所以能作强,耐力过人也”,否则“肾衰则形体疲极也”,充分说明了骨与关节的生理病理受肾所支配,肾之精气的盛衰决定骨与关节的强弱。因此,肾虚与痹证的发生有着明显的因果关系,肾虚为本,痹痛为标,木虚标实则是痹证的根木。此外,研究发现类风湿关节炎具有一定的遗传倾向,更说明先天禀赋的重要性。肾为先天Z本,藏精生髓,主骨。肝肾同源,肝为罢极之本,藏血主筋,统司筋骨关节,亦调畅气机,推动气血的运行。肾虚精亏则表现为骨髓不充、骨节不利。另外精血同源,