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放疗在肿瘤治疗中的地位和作用-精选.doc


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放疗在肿瘤治疗中的地位和作用-精选.doc放疗在肿瘤治疗中的地位和作用一、放疗在肿瘤治疗中的地位恶性肿瘤是一种多发病、常见病,已严重威胁着人们的生命健康。从20世纪70年代以来恶性肿瘤发病一直呈上升趋势,据WHO报告,1990年全世界癌症新发病例数约807万,%;1997年全球的癌症死亡数约620万。如果依照目前趋势,至2020年随着人口达80亿,全球将有2000万新发病例,其中死亡率将达1200万。据统计,目前我国癌症总发病率约为200/10万,癌症总死亡率约为110/10万。目前肿瘤的治疗手段已越来越多,但手术、放疗和化疗依然是三种最有效的主要治疗手段。放射治疗因其适应症宽、疗效较好在肿瘤的治疗中有着无可置疑的重要地位,据国内各大肿瘤防治中心统计,大约有70%的病人需要接受放疗,而在国外如美国、日本等,接受放疗者约占当年新发病例的50~60%,目前仍有上升趋势。随着科学的发展,肿瘤的治愈率也在逐渐提高,WHO公布目前三大手段结合总体治愈率为45%,其中手术占22%,放疗占18%,化疗占5%;在55%未治愈的患者中,18%是局部未控,37%是远地转移,而在这些未控和远处转移的病例中,绝大部分病例在某一阶段需要放疗。由此可见,肿瘤放疗作为一种重要的治疗手段,其贡献是不言而喻的。百度搜索肿瘤精准放疗中心二、放疗的机理和原则一)放疗的机理从分子生物学基础来说,用放射线治疗肿瘤主要靠射线的电离作用,使DNA结构等损伤,导致细胞超微结构损伤或破坏,进而引起细胞形态的改变以及组织反应。具体地说,电离辐射的作用机理主要可归纳为两种:直接作用和间接作用。所谓直接作用是指放射线直接使人体组织的有机分子(以RH代表)电离,并产生自由基R。,造成生物损伤。这种损伤可因巯基(-SH)化合物的作用而修复,若组织内有氧,则R。可与氧结合成RO2。,使分子损伤,且不易修复。所谓间接作用:是指电离辐射通过间接的方式对人体组织有机分子造成损伤。众所周知,生物机体的主要成分是水,当水受电离辐射作用后,可发生电离,产生+、H+、OH-、H-和自由电子,并可产生性质十分活跃的自由基OH。、H。、,这些产物可破坏正常分子结构而使生物靶受损伤。从肿瘤治疗角度来说,放疗作为一种治疗手段,对肿瘤的治疗效应主要体现在以下三个方面:、亚致死损伤和潜在致死损伤。。,诱导免疫细胞进入受照区域,增强对肿瘤细胞的吞噬作用。但随着放疗剂量增大,这一作用将大为减弱。二)放疗的原则归纳起来有四点:;;;、放疗的方式放疗方式可分为两大类:外照射和内照射。外照射又分为:常规外照射和精确外照射。常规外照射一般是从二维方向上进行照射,而精确放疗则是从三维方向上进行剂量分布的控制,使高剂量区和治疗靶区相吻合。目前精确放疗除三维适形放疗(包括适形调强放疗)外,还有各种“刀”,例如“γ刀”、“X刀”、“中子刀”等内照射包括后装治疗、粒子插植,同位素治疗等,主要指放射源在体内进行照射的放疗方式,一般情况下,内照射只是作为外照射的补充治疗方式,但有些情况下,内照射也可

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