发热与物理降温.ppt

发热与降温南京中医药大学翰林学院WQY发热物理降温药物降温主要内容概念发热指各种原因引起下丘脑体温调节中枢调定点上移,产热增加和(或)散热减少,导致体温升高超过正常范围。 ℃~ ℃ ℃~ ℃ ℃~℃口腔平均温度正常范围部位原因?感染性发热:由各种病原体引起的急性或慢性、局部性或全身性感染引起的发热。?非感染性发热:非病原体物质引起的发热,包括无菌坏死物质的吸收热、变态反应性发热、体温调节中枢功能障碍引起的中枢性发热、皮肤散热障碍等。?中枢性发热:是指因中枢神经系统病变引起体温调节中枢异常所产生的发热。分级及危险性35 6 37 8 9 40 1 2 3?低热:——℃。无需特殊处理,可多饮水。?中等热:——℃,通常情况下未必需要用到物理或化学降温,需适当补液,注意电解质紊乱。?高热:——℃,需物理或化学降温,加强补液,注意电解质紊乱,注意观察神志。高于40℃必须保护中枢系统。?超高热:℃以上,—℃。肛温持续超过41℃,可造成永久性的脑损伤;高热持续在42℃以上2h即可出现休克及严重并发症,随时有死亡可能。中枢性发热临床特点1 突然高热,体温可直线上升,达40~41℃,持续高热数小时至数天直至死亡;或体温突然下降至正常。2 躯干温度高,肢体温度次之,双侧温度可不对称,℃。3 虽然高热,但中毒症状不明显,不伴发抖。4 无颜面及躯体皮肤潮红等反应,相反可表现为全身皮肤干燥、发汗减少、四肢发凉。5 一般不伴有随体温升高而出现的脉搏和呼吸增快。中枢性发热临床特点6 无感染证据,一般不伴有白细胞增高。7 因体温整合功能障碍,故体温易随外界温度变化而波动。8 高热时用抗生素及解热剂(如乙酰水杨酸等)一般无效,这是因为体温调节中枢受损,解热药难以对其产生影响,所以不产生降温的临床效果中枢性发热引起中枢性发热的主要疾病及病变?脑血管病引起的中枢性发热以出血性多见,特别以内侧型出血破入侧脑室及第三脑室、原发性脑室出血、桥脑出血和蛛网膜下腔出血患者较常见;前交通动脉瘤破裂损害下丘脑前区也易引起中枢性高热。出血性脑血管病引起中枢性高热是由于出血和周围水肿直接影响体温调节中枢。中枢性发热引起中枢性发热的主要疾病及病变?脑梗死引起中枢性发热者较少见,但可发生在大面积脑梗死和桥脑梗死患者,可能为大面积梗死灶周围水肿影响下丘脑、桥脑病灶影响了下丘脑的传出径路所致。?脑外伤和脑手术脑部手术侵袭引起的中枢性发热多发生于术后数天内。?癫痫强直-阵挛性发作的癫痫可引起发作后体温升高。中枢性发热引起中枢性发热的主要疾病及病变急性脑积水酒精戒断颈段或上胸段病变恶性高热神经安定剂恶性综合征