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西医综合核心讲义图表式知识点总结 ㈠内环境细胞内液40%组织液15%体液血浆5%其他40% 基本方式:反射结构基础;反射弧神经调节特点:快、短、准确 内分泌(包括神经分泌) 方式旁分泌(二)生理功能调节体液调节自分泌特点:慢、长、广泛参与物质:激素、代谢产物 根本点:不依赖神经和体液调节特点:范围小 自身调节异长自身细节举例肾血流在血压正常范围波动内,保持不变 定义:反馈信息促进控制部分的活动 正反馈 举例:排便、排尿、***、分娩、血液凝固,动作电位的产生,1,6-双磷酸果糖对6-磷酸果糖果激酶Ⅰ的作用(三)反馈系统定义:反馈信息与控制住处的作用方向相反负反馈意义:维持稳态举例:减压反射 决定因素:浓度差和通透性 单纯扩散 特点:顺浓度差,不耗能 被动转运 举例:O2和CO2 充分抑制 载体中介有饱和性结构特异性易化扩散小分子 无饱和性 通道中介 相对特异性有开放和关闭两种状态 耗能 特点 原发逆电—化学梯度一个催化单位加一个调节亚单位的二聚体(一)物质转运钠泵 有ATP酶活性 主动转运(最重要) 移3个Na+出细胞,移2个K+入细胞是兴奋(动作电位)和静息电位的基础继发:肾小管和肠上皮吸收葡萄糖,依赖钠泵建立的势能 出胞(耗能):细胞的分泌活动,需Ca2+参与 大分子 入胞(耗能):受体介导入胞模式终板电位化学门控通道突触后电位感受器电位特殊通道蛋白质(促离子型受体)电压门控通道:神经轴突,骨骼肌和心肌机械门近代通道总特点:快,但局限,不是最易见形式 第二信使:cAMP,Ca2+,IP3,DG a亚单位起催化作用(二)细胞膜受体G蛋白耦联受体(促代谢型受体)G蛋白:鸟苷酸结合蛋白 G-GTP未活化 G-GIP活化特点:慢,但灵敏和作用广泛过程:配体+受体→G-GTP→AC→cAMP→蛋白激酶A 只有一个跨膜a螺旋 酪氨酸激酶受体 磷酸化酪氨酸残基 举例:胰岛素和各种集落刺激因子 正常静息状态下电位:细胞内负外正(极化状态),所有其他概念由此导出: 静息电位 除极化(消除极化状态),超极化(膜内更负),复极化(恢复) 产生机制:K+外流形成的平衡电位 定义:阈下刺激产生的微弱电变化 局部电位等级性:与刺激强度成正比(三)生物电和产生机制 特征可以总和:时间和空间总和 电紧张扩布:影响附近膜电位 定义:阈上刺激产生的快速、可逆转、可转播的细胞膜两侧的电变化 过程:阈刺激→Na+内流(正反馈)→峰电位→复极 机制:Na+内流的平衡电位“全”或“无” 特点动作电位 不衰减传播 兴奋传播:局部电流(不是局部电位) 兴奋性的变化:绝对不应期→相对不应期→超常期→低常期 过程:电→化学→电。即:动作电位至突触前膜→Ca2+通透性升高→囊泡释放 Ach→Ach与终板膜(突触后膜)的N型受体结合→Na+内流→终板电位(关 键:终板膜不存在Na+的电压门控通道)→电紧张扩布→邻近膜(一般的肌细胞膜)除极化→阈电位→动作电位→整个肌细胞兴奋(四)神经肌肉接头处兴奋传递单向 特点突触延搁 易受环境影响 组成:血浆(50%~60%)+血细胞(40%~50%) 重量:占体重7%~8%(70~80ml/kg或4200~4800ml/60lg) 失血对机体的影响:一次失血不超过全血10%(420~480ml)无影响,20%有严重影响 运输功能缓冲(NaHCO3/H2CO3)(一)血液免疫和防御 密度:~ 晶体:维持细胞内外水平衡(不能通过细胞膜) 渗透压 胶体:保持血管内外水平衡(不能通过血管) pH值:~ 形态:双凹 能量来源:糖酵解(因无线粒体) 维持钠泵 能量去处 维持双凹形状(二)红细胞 血沉(悬浮稳定性):只与血浆有关。球蛋白、纤维蛋白质、胆固醇使之加快。 男性:0~15mm/h;女性:0~20mm/h 等渗溶液:%NaCl和5%葡萄糖溶液 生成原料:珠蛋白+铁+维生素B12+叶酸+内因子 生成调节:EPO+雄激素 寿命:120天 丝氨酸蛋白酶抑制物:抗凝血酶Ⅲ(慢而弱) 蛋白质C系统:PC,TM(凝血酶调制素) TFPI(组织因子途径抑制物):主要的抑制物(来自内皮细胞) 来源:肥大细胞和嗜碱性粒细胞 (四)抗凝与纤溶 肝素 抗凝血酶Ⅲ作用:加强刺激TEPI释放增强纤维蛋白溶解 活性最强的蛋白酶:纤溶酶 黏附:vWF因子是血小板黏附于胶原纤维上的桥梁 ADP(最强的聚集因子) TXA2(血栓素A2)(五)血小板止血功能聚集因子胶原 凝血酶 第1期:松软的血小板栓子 止血过程第2期:牢固的血小板栓子(启动外源内源凝血系统) A:凝集原A,凝集素抗B B:凝集原B,凝集素抗A 种类 AB:凝集原A和B,凝集素无 O:凝集原H,凝集素抗A和抗B Ag本质:红细胞上的糖脂和糖蛋白,基因位于第9号染色体ABO血型系统Ab本质:lgM,不通过胎盘O型:OO