带血管蒂皮瓣移植行舌、口底再造术前后的护理.doc

带血管蒂皮瓣移植行舌、口底再造术前后的护理带血管蒂皮瓣移植行舌、口底再造术前后的护理带血管蒂皮瓣移植行舌,口底再造术前后的护理艾旭梅苏红辉(中南大学湘雅三医院长沙410013)【摘要】目的探讨癌症患者口内带蒂血管皮瓣移植舌,,,,精心的心理护理能够帮助患者克服恐惧心理,增强战胜癌症的信心.【关键词】带蒂血管皮瓣舌,口底再造术护理【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号l1672—5654(2012)03(c)’-0048—01舌癌,口底癌及部分牙龈癌侵犯口底肌肉者需要行舌颌颈联合根治术,由于手术创伤大,时间长,过程复杂以及癌症患者特殊的心理状态,所以对这些患者术前,+前臂皮瓣或股前外侧皮瓣行舌,口底再造术,通过术前,术后的治疗及护理,取得了良好的治疗效果,且通过精心的心理护理帮助患者克服了恐惧心理,,其中男9例,女7例,舌癌15N,牙龈癌侵犯口底者1例,病例类型均为鳞状细胞癌,年龄最大者70岁,最小者43岁,,皮瓣最大面积为10cm×12cm,最小为5cm×8cm,15例皮瓣成活,,以及术后护理工作的繁琐,复杂等,,就要做好耐心细致,仔细周到,不怕劳累不怕脏的心理准备,,应做好完善的体格检查,仔细询问患者病史及相关资料,有意识地通过与患者交流,观察患者心理状态,(1)完善相关检查:三大常规,凝血四项,输血四项,肝肾功能,血糖,定血型,心电图,胸片,腹腔B超,头颈部CT或MRI以及术前活检.(2)术前应常规超声洁牙,清除牙结石.(3)应用漱口液含漱1,3d,保持口腔清洁.(4)做好供皮区及手术区皮肤准48中国卫生产业备,刮除体毛,供皮区以75%酒精擦洗3d,术前1d以无菌纱布包裹,避免供皮区作任何穿刺.(5)术前禁食禁饮12h,(1)全麻未醒前,取仰卧位,头部制动,应密切观察病情变化,心电监测12h,吸氧12h,防止压迫血管形成血栓,导致皮瓣血供不良,术后禁食禁饮6h.(2)备气管切开包于床旁,一旦出现舌后坠或者颈部组织水肿或者分泌物排除不畅所致窒息,需紧急行气管切开.(3)术后1,2d,气管分泌物较多,需定时帮助患者拍背将痰咳出,咳出困难时,应上吸痰装置,每半小时吸引1,2次,痰液不多时可隔1,2h吸引1次,并可雾化吸入庆大霉素8万U,地塞米松5mg,糜蛋白粉针4000U,稀释痰液,减轻呼吸道水肿,预防肺部感染,保持呼吸道通畅.(4)皮瓣移植术后忌使用凝血药物,常规应用扩血管药物:***碱10ragimqd,低分子右旋糖苷注射液500mL/divbydrip,防止血管痉挛,血供减少.(5)微血管危象是游离移植皮瓣术失败的常见原因