o监测的意义及影响因素.ppt

深圳市福田区人民医院ICU重症患者我们关注什么?容量组织器官灌注心功能肺部情况氧供、氧耗血压、心率CVP、PAWP皮肤弹性尿量心血管彩超血氧饱和度PO2,PCO2(敏感性、特异性差,主观性强,影响因素多,缺乏连续性)O的操作方法在中心静脉内注射冷(<8ºC)生理盐水作为指示剂动脉导管尖端的热敏电阻测量温度下降的变化曲线使用Stewart-Hamilton公式计算得出心输出量(CO)通常使用冰水混合物(0℃)通常注射15ml,O的监测原理Tb=血流温度Ti=注射指示剂温度Vi=注射指示剂容积∫∆=热稀释曲线下面积K=校正系数Correctionconstant,madeupofspecificweightandspecificheatofbloodandinjectate通过CO计算出来的容量参数ITTV(胸腔温度容积)=CO×MTtPTV(肺温度容积)=CO×DStGEDV(全心舒张末期容积)=ITTV-PTVRAEDVRVEDVLAEDVLVEDVGEDVITTVPBVEVLWPTV通过CO计算出来的容量参数ITBV(胸腔内血容积)=GEDV(全心舒张末容积)+PBV(肺血管内血液容积)=×GEDVEVLW=ITTV-O参数及正常值心指数CI3-5l/min/m2每搏量指数SVI40-60ml/m2全身血管阻力SVRI1200-1800平均动脉压MAP70-90mmHg全心射血分数GEF25-35%舒张末期容积指数GEDI680-800ml/m2胸腔血容积指数ITBI850-1000ml/m2每搏量变异SVV≤10%血管外肺水指数EVLWI3-7ml/kg肺血管通透指数PVPI1-3