流感及鼠疫诊疗方案培训教学PPT课件.pptx

流感诊疗方案2019年版解读一、概述流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,严重危害人民群众健康。流感病毒容易变异,传播迅速,每年可引起季节性流行,在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情接种流感疫苗是预防流感及其严重并发症的最有效手段。我国流感防治的现状是,一方面流感疫苗接种率低,另一方面医务人员尤其是基层医务人员对流感危害及疾病负担缺乏足够的认识,还不能有效做到对流感的早期识别和早期抗病毒治疗。《医务人员流感培训手册(2019年版)》,旨在提高医务人员对流感的认识。对重症或有重症流感高危因素的患者,应尽早给予抗流感病毒治疗,对重症病例要由ICU、呼吸科、感染科等科室组成多学科救治小组,集中力量进行救治,达到减少重症发生和降低病死率的目的。二、、病原学流感病毒属于正粘病毒科,是单股、负链、分节段的RNA病毒。根据病毒核蛋白和基质蛋白,分为甲、乙、丙、丁(或A、B、C、D)四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。流感病毒存在两种形式的变异方式,即抗原漂移和抗原转变。流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感;对紫外线和热敏感,56℃条件下30分钟可灭活。四、流行病学(一)传染源流感患者和隐性感染者是季节性流感的主要传染源。从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。(二)传播途径流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。在特定场所,如人群密集且密闭或通风不良的房间内,也可能通过气溶胶的形式传播,需引起警惕。(三)易感人群人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型/系的流感病毒感染。(四)流感在我国的流行特点和季节性流感在温带地区每年冬春季周而复始循环的季节性已有广泛研究。越来越多研究表明,热带地区尤其在亚洲,流感的季节性呈高度多样化,既有季节性周期流行,也有全年循环。我国甲型流感的年度周期性随纬度增加而增强,且呈多样化的空间模式和季节性特征:北纬33度以北的北方省份,呈冬季流行模式,每年1~2月份单一年度高峰;北纬27度以南的最南方省份,每年4~6月份单一年度高峰;两者之间的中纬度地区,每年1~2月份和6~8月份的双周期高峰。而乙型流感在我国大部分地区呈单一冬季高发五、诊断和治疗(一)临床表现和并发症临床表现和感染的严重程度可能因感染的流感类型或亚型而有所不同。潜伏期一般为1~7天,多为2~4天。、头痛、肌痛和全身不适起病,体温可达39℃~40℃,可有畏寒、寒战,多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红,眼结膜充血。儿童流感的临床表现和并发症与***相似。儿童感染乙型流感,部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点。与***相比,儿童流感的发病率和并发症发生率更高。婴幼儿流感的临床症状往往不典型。新生儿流感少见,但如患流感易合并肺炎,常有脓毒症表现,如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。儿童感染流感病毒引起的急性喉炎、急性中耳炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎较***常见。轻症流感常与普通感冒表现相似,但其发热和全身症状更明显。无并发症者病程呈自限性,多于发病3~4天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需1~2周。