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带管告知书.doc

文档分类：法律/法学 | 页数：约1页举报非法文档有奖

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XXXXXXX医院中心静脉置管后带管出院告知书病区___床号__病案号_____姓名____性别___年龄___诊断________________________置管部位_____________置管日期_____________出院时导管体内长度___________体外长度_________局部情况____________导管通畅回血情况_________最后一次换药时间_____________根据你的要求,带回中心静脉留置管回家,带此导管回家注意以下几点:每周定时来院冲管换药2次。保持局部敷料清洁干燥。穿***裤注意不要将导管带出。置管后可从事一般性日常工作、家务活动。但应避免用穿刺侧手臂提重物,不做引体向上等大幅度运动。置管一侧手臂应避免测血压及静脉穿刺,禁止用高压注射给药。注意衣服袖口不宜过紧。长期带管会出现以下情况:静脉炎局部感染或败血症导管堵塞活脱出血栓形成及栓塞导管断裂其他___________________________________________________________________________我已详细阅读以上内容,对医生护士的告知表示完全理解,并承诺出现上述情况时所产生的后果及所需费用由我本人承担。经慎重考虑,我决定同意带管出院。患者(签名):监护人/委托代理人(签名):告知人(签名):年月日时分

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