常见抗真菌药物比较.docx

WORD完美格式常见抗真菌药物比较药物名称 念珠菌属 曲霉菌 双相真菌尖多荚近季葡粗申白杜光热克新端产毛暗皮膜平也萄球克色氏滑带柔型烟黄土链赛赛孢接色炎组滑蒙牙孢孢念念念念念隐曲曲曲刀多多子合霉芽织念念念子子珠珠珠珠珠球霉霉霉菌孢孢菌菌菌生胞珠珠珠菌丝菌菌菌菌菌菌子子属菌浆菌菌菌菌菌菌菌+ +++ ++ ++ ++ ++***康唑 ± + - + - - - - - - ± - - + + + ±+ + + + ++ +专业知识编辑整理WORD完美格式+++++++++++++++伊曲康唑++±++++++++++++±--±++++++++++++++++++++++++++++++++伏立康唑++++++++++++±++-+++-+++++++++棘白菌素:米卡芬+++++++++++++++++++-++++++-±---+----净、卡泊芬净++++++++++++++多烯类:+++++++++++脂++***霉素B、***霉+++++++--±±+脂/+++素B脂质体++质质++++体体咪康唑 咪康唑对芽生菌属、组织浆胞菌属对其呈现高度敏感,隐球菌属、念珠菌属、球孢子专业知识编辑整理WORD完美格式菌属等亦对本品敏感对于皮肤、发和甲的致病性真菌包括皮肤癣菌,如毛癣菌(如红色毛癣菌、须癣毛癣丙烯***类:特比萘菌、疣状毛癣菌、断发毛癣菌、紫色毛癣菌) 、小孢子菌(如犬小孢子菌) 、絮状表皮芬癣菌以及念珠菌属(如白念珠菌)和糠秕癣菌属的酵母菌均有广泛的抗真菌活性表1,常见抗真菌药物抗菌谱比较1、***康唑、伊曲康唑、伏立康唑、棘白菌素、多烯类抗菌谱摘自于第 39版桑福德抗微生物治疗指南,咪康唑、丙烯***类抗菌谱搞自于产品说明书;2、-无活性;±可能有活性; +有活性,三线治疗(至少临床有效); ++有活性,二线用药(临床作用稍差);+++有活性,一线用药(临床常常有效);3、棘白菌素类、伏立康唑、多烯类尿中浓度很低;2,真菌药物不良反应比较用不良反应名 肝功能指标增加概 肝 肾 血 静脉 电解 常见不良反应专业知识编辑整理WORD完美格式率液滴注质紊后乱胆红素寒颤、高热;几乎所有患者在疗程中均可出现不***-%;ALT++++++++++++同程度的肾功能损害。%;%;静脉炎。-22%***-%;ALT+++++++++不良反应与***霉素B类似,%;%;-22%-%;伏立ALT10-%;AST+-/-+皮疹,一过性视力模糊,肝酶升高,恶心、-%;-16%;***康AST/ALP:1%+-/--消化道反应:恶心、呕吐、腹泻专业知识编辑整理WORD完美格式唑胆红素4-6%;ALT充血性心力衰竭,肝酶升高,胃肠道反应伊曲-/-+2-3%;AST1-2%;+康唑ALP1-2%;卡泊肝酶升高;静脉炎/血栓性静脉炎;皮疹、-13%;+-+++芬净症咪康静脉炎、搔痒、药热、皮疹;发生恶心、呕吐、未查询到相关数据未查询到相关数据唑腹泻和食欲减退等米卡肝脏和肾功能改变,皮疹、骚痒、面部肿胀、-%;+-++/芬净血管扩张和注射部位反应特比胃肠道症状(胀满感,食欲降低,消化不良,恶AST/ALT4%未查询到相关数据心,轻微腹痛,腹泻),轻微的皮肤反应(皮疹,奈芬荨麻疹),骨骼肌反应(关节痛,肌痛)。 2005 侵袭性真菌感染的诊治现资 料 6(2):170-177 ; 状(中国感染与化疗杂志各产品说明书出处 2007年12月2O日第7卷AGENTS AND第6期)CHEMOTHERAPY,June2010,–2419抗真菌药物严重不良反应汇总 (不良反应分系统排序)胃肠道反应:特比奈芬>咪康唑>***霉素B>***霉素B脂质体>伊曲康唑>伏立康唑、***康唑 >米卡芬净、卡泊芬净专业知识编辑整理WORD完美格式肝功能不良反应:***霉素B>***霉素B脂质体>卡泊芬净、 米卡芬净>伊曲康唑>伏立康唑>***康唑米卡芬净说明书中黑框警告:有严重肝损害的报道,有导致肝脏肿瘤的潜在风险。肾功能不良反应:***霉素B>***霉素B脂质体>伊曲康唑>伏立康唑>***康唑>卡泊芬净、 米卡芬净专业知识编辑整理WORD完美格式表3,真菌药代动力学比较品种通用数名药代动力学***半衰期约为24小时蛋白结合率为91%~95%;本品在肾组织中浓度最高,依次为肝、脾、肾1霉素B上腺、肺、甲状腺、心、骨骼肌