呼吸困难病例讨论 ppt课件.ppt

呼吸困难病例讨论*ppt课件病例特点男性,78岁,因“胸闷气闭四天,加重伴呼吸困难一天”。患者予四天前因受凉后出现胸闷气闭,纳差,自服“感冒药”无好转,出现胸闷气闭加重,伴有呼吸困难不能平卧。无胸痛,无发热,无咳嗽咳痰。由120送入我院急诊科,胸片:两肺多发性浸润性病变,不排除合并部分水肿可能,两侧胸腔积液。发现“高血压病”50余年,血压控制尚可。3年前因“左下肢动脉血栓形成”予支架植入术。*ppt课件病例特点入院情况:℃,P82次/分,R30次/分,BP168/81mmHg,文丘里面罩吸氧50%下SPO2:84%。神志清,气喘貌,颈静脉怒张,双肺叩诊音清,双肺听诊呼吸音可及干湿罗音。心率82次/分,心律不齐,房颤心律。*ppt课件实验室检测血常规:WBC:×109/L,N:%,HB:150g/L,PLT:143×109/L。超敏CRP:。CK:,ALT:97U/L,LDH:,CM-MB:,肌钙蛋白T大于2pg/ml。血浆脑钠肽:2163pg/ml。血气分析:PH:,PO2:30mmHg,PCO2:48mmHg,HCO3-:,lac:。辅助检查:胸片如下图。*ppt课件*ppt课件心电图*?急性左心功能衰竭??;*,呼吸机辅助;:深静脉置管;有创动脉血压。;(可益能)营养心肌,乌斯他丁抑制心肌抑制因子释放。*ppt课件初期(5小时)治疗情况呼吸机条件:A/C模式,PC:18cmH2OPEEP:5cmH2O,FIO2;55%潮气量:500ml左右,SPO2:98%-100%血气分析:PO2:86mmHg,PCO2:38mmHg*ppt课件循环情况入量1250ml(万汶针500ml+林格液750ml)CVP:12cmH2O,扩容后17cmH2O;补液试验:100ml,10min,△CVP:1-2cmH2O多巴***针12ug/++-130/40-50mmHg,尿量20ml/h。Lac:→*ppt课件