乡镇计划生育奖、特扶调查笔录样表.doc

样表:四川省农村计划生育家庭奖励扶助目标人群对象见面调查表市(州) 县(市、区) 乡(镇、街道) 村组调查时间:调查地点:被调查对象姓名: 性别: 出生年月:调查人(签名): 记录人(签名):调查内容: 您好,我们是(工作单位)的工作人员,现就你申报农村计划生育家庭奖励扶助事宜,向您调查了解一些具体情况,请如实回答,并对你陈述承担法律责任。?请问你叫什么名字,哪年哪月出生,家庭住址? ?请问你丈夫(妻子)叫什么名字,哪年哪月出生,现住在何处??你们夫妻双方现在的户口分别在何处,都是农业户口吗??你或你丈夫(妻子)是否曾在国家单位、国营企业上过班,现在是否领取最低生活费或退休金? ?你们夫妻是什么时候结的婚?你们分别有几次婚姻、每次婚姻生育有几个子女?(每次婚姻的结婚时间,配偶的姓名、住址?) ?你们夫妻婚后是否生育过子女?你们夫妻共生育(包括抱、捡养,下同)了几个子女?你们夫妻所生子女胎次、出生年月、性别,分别叫什么名字,现在是否存活? ?你及你丈夫(妻子)其他历次婚姻分别生育的子女的胎次、出生时间、性别、姓名,现分别在何处务工(居住)? ?你们夫妻当时落实了节育措施没有,落实的什么措施?以上调查材料,经本人核对无误。被调查人:签名(盖章)(指模)样表:四川省农村计划生育家庭奖励扶助知情群众调查表广安市广安区乡(镇、街道) 村组调查时间:调查地点:被调查对象姓名: 性别: 年龄: 住址:调查人(签名): 记录人(签名):调查内容: 您好,我们是(工作单位)的工作人员,现就(奖励扶助申报人姓名)申请农村计划生育家庭奖励扶助事宜,向您调查了解一些具体情况,请如实回答。对于你的陈述我们将严格保密,请您放心。?请问你叫什么名字,今年多大年龄,家庭住址,生活(居住)在这个村(组)有多少年了? ?你是否认识夫妇,你们之间有无矛盾? ?他们夫妇分别有多少岁了? ?他们夫妇现在的户口在何处,是不是