交通公路工程工程量确认模板.doc

###公路###段(南二环)工程支表13工程量确认单承包单位:###市###公路工程有限公司合同号:一监理单位:山东省###公路工程监理咨询中心清单号:101-1-a编号:05-01承包商:###市###公路工程有限公司工程项目:保险费按合同条款规定,提供建筑工程一切险地点(桩号):东望云河桥K5+383、望云河桥K11+:本期申请计量保险费(按合同条款规定,提供建筑工程一切险)总额1,。承包商检查结果:发送日期:年月日签字:监理意见:(监理情况说明,需要采取的措施意见)需要采取措施已检查批准项目工程师签字:发给承包商日期:年月日计量工程师签字:变更说明:试验工程师:###公路###段(南二环)工程支表13工程量确认单承包单位:###市###公路工程有限公司合同号:一监理单位:山东省###公路工程监理咨询中心清单号:101-1-b编号:05-02承包商:###市###公路工程有限公司工程项目:保险费按合同条款规定,提供第三者责任险地点(桩号):东望云河桥K5+383、望云河桥K11+:本期申请计量保险费(按合同条款规定,提供第三者责任险)总额1,。承包商检查结果:发送日期:年月日签字:监理意见:(监理情况说明,需要采取的措施意见)需要采取措施已检查批准项目工程师签字:发给承包商日期:年月日计量工程师签字:变更说明:试验工程师:###公路###段(南二环)工程支表13工程量确认单承包单位:###市###公路工程有限公司合同号:一监理单位:山东省###公路工程监理咨询中心清单号:103-1编号:05-03承包商:###市###公路工程有限公司工程项目:临时道路修建、养护与拆除地点(桩号):东望云河桥K5+383、望云河桥K11+:本期申请计量临时道路修建、养护与拆除总额的20%。承包商检查结果:发送日期:年月日签字:监理意见:(监理情况说明,需要采取的措施意见)需要采取措施已检查批准项目工程师签字:发给承包商日期:年月日计量工程师签字:变更说明:试验工程师:###公路###段(南二环)工程支表13工程量确认单承包单位:###市###公路工程有限公司合同号:一监理单位:山东省###公路工程监理咨询中心清单号:103-2编号:05-04承包商:###市###公路工程有限公司工程项目:临时用地地点(桩号):东望云河桥K5+383、望云河桥K11+:本期申请计量临时用地数量的20%,计4亩。承包商检查结果:发送日期:年月日签字:监理意见:(监理情况说明,需要采取的措施意见)需要采取措施已检查批准项目工程师签字:发给承包商日期:年月日计量工程师签字:变更说明:试验工程师:###公路###段(南二环)工程支表13工程量确认单承包单位:###市###公路工程有限公司合同号:一监理单位:山东省###公路工程监理咨询中心清单号:103-3编号:05-05承包商:###市###公路工程有限公司工程项目:临时供电设施地点(桩号):东望云河桥K5+383、望云河桥K11+:本期申请计量临时供电设施总额的20%。承包商检查结果:发送日期:年月日签字:监理意见:(监理情况说明,需要采取的措施意见)需要采取措施已检查批准项目工程师签字:发给承包商日期:年月日计量工程师签字:变更说明:试验工程师:###公路###段(南二环)工程支表13工程量确认单承包单位:###市###公路工程有限公司合同号:一监理单位:山东省###公路工程监理咨询中心清单号:403-2编号:05-06承包商:###市###公路工程有限公司工程项目:下部结构钢筋地点(桩号):东望云河桥K5+383、望云河桥K11+:(附计算表)东望云河桥完成下部结构钢筋:(桥墩盖梁)+(桥台盖梁)=;承包商检查结果:发送日期:年月日签字:监理意见:(监理情况说明,需要采取的措施意见)需要采取措施已检查批准项目工程师签字:发给承包商日期:年月日计量工程师签字:变更说明:试验工程师:###公路###段(南二环)工程支表13工程量确认单承包单位:###市###公路工程有限公司合同号:一监理单位:山东省###公路工程监理咨询中心清单号:403-3编号:05-07承包商:###市###公路工程有限公司工程项目:上部结构钢筋地点(桩号):望云河桥K11+:(附计算表)望云河桥完成空心板上部结构钢筋:(一块中板)×30块=44061kg;本期