尿路感染的最新诊治进展 ppt课件.ppt

尿路感染诊治进展*ppt课件概述部分指南解读复杂尿感的诊治*ppt课件(1)有症状的女性,中段尿中的大肠菌类≥102CFU/ml或非大肠菌类≥105CFU/ml。(2)有症状的男性,中段尿中菌体≥103CFU/ml。(3)无症状的男性或女性,间隔1周的两次尿培养中,尿菌体均≥105CFU/ml。定义致病微生物侵入尿路引起尿路非特异性炎症,简称尿感。通常,中段尿中某菌体的含量超过105个菌落形成单位(CFU)/ml时就可确诊为尿路感染。*ppt课件分类按感染部位:--下尿路(尿道炎、膀胱炎、前列腺炎)--上尿路(输尿管炎、肾盂肾炎、肾脓肿)按发作形式:–初发或孤立发作–反复发作性感染(又称再发尿感):每年发作≥3次或每半年发作≥2次(不包括本次发作)反复发作性感染又分为复发和再感染:复发:病原菌同前,多发生于停药后2周之内,:病原菌多不同,多发生于停药后2周之后。按病程:急性、慢性按有无基础疾患:单纯性、复杂性按症状:症状性尿感、无症状菌尿*ppt课件复杂性UTI至今还没有一个广泛接受的定义,但大多数人认为它应包括那些尿道有功能性异常或解剖结构异常的患者,以及患有糖尿病等基础病变的患者。如:(1)上尿路感染(结石、狭窄、肿块)、膀胱流出道阻塞(前列腺肥大、尿道阻塞)、膀胱排空障碍(神经元性膀胱、膀胱憩室、子宫脱垂)。(2)有持续感染灶的患者,如前列腺炎、肾脓肿、肾结石。长期留置尿管、或肾造口术用管。(3)免疫功能降低的宿主感染和拮抗性菌体的感染。(4)男性尿感。一般认为复杂性UTI的治疗至少应持续14天,但还未得到随机、双盲临床试验的充分证实。*ppt课件无症状细菌尿:是指1-2周内,2次尿样检查均发现某菌体超过105CFU/ml。常见于老年人,女性20%男性10%年轻人,女性5%%,而分离菌落数>105cfu/mL(B-II)。 ,分离出单一菌株且菌落数>105cfu/mL則被认为有菌尿症(B-III)。 ,仅分离出单一菌株且培养之菌落数>102cfu/mL则认定有菌尿症(A-II)。*ppt课件流行病学尿路感染为院外感染的第2位原因,,所消耗的医疗费用约为60亿美元美国每年超过800万人就诊(多为膀胱炎),超过10万人住院(多为肾盂肾炎)尿路感染占院内感染的35-45%,为院内GNB败血症的首位原因,院内尿感约50-80%系留置导尿管或其它装置所致育龄女性最多见,未婚女性2%,已婚女性5%,孕妇7%,青年男性极少(<50岁),老年女性、男性10%,*ppt课件流行病学ClinInfectDis2000,30:152-6前瞻性研究显示青年女性(18-35岁)--50%%,-11%女性菌尿发生率65-70岁为10-15%,>80岁为15-20%*ppt课件流行病学在Finnish的研究中,17~82岁患大肠杆菌性膀胱炎的妇女,44%初次感染后第一年内复发,其中55岁以上53%复发,年轻妇女36%复发。老年妇女流行病学资料很少,估计60岁以上的妇女有10%~15%频繁发生UTI*ppt课件*ppt课件