阿托品对无痛人工流产期间心率改变的临床观察.doc

阿托品对无痛人工流产期间心率改变的临床观察作者:土玲英,杨小霖单位:川北医学院附属医院麻醉科,南充无痛人工流产常山于子宫颈被牵拉、扩张、负压吸引、刮匙对宫壁的影响,及同时采用快速、短效静脉***丙泊酚与起效迅速、作用时间短、镇痛作用强的纯阿片受体激动药***合用,使受术者出现心动过缓、心律紊乱、血压下降,严重者可发生心跳骤停。木研究比较观察了阿托品对无痛人工流产期间心率改变的影响,现报告如下。,美国麻醉医师协会(ASA)I〜II级,年龄1440岁。所有受术者均无高血压、心脏病及肝肾内分泌疾病,亦无药物过敏史。ECG、胸透、血常规均止常。术前禁食6〜8h,禁饮3〜4h,均不使用术前药。、B2组,每组160例。A组为丙泊酚+***,B组为阿托品+丙泊酚+***。患者入室后常规监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心电图(ECG)和脉搏氧饱和度(SPO2),并行而罩吸氧,开放上肢静脉通道。A组静注***1μg/kg、内泊酚2mg/kg;、***lμg/kg、内泊酚2mg/kg,2组术中根据情况再追加丙泊酚。观察记录2组给药前、给药Jn3min及手术Jn30min的HR、MAP、SPO2变化。・x±s表示,。2结果A组第1次静推丙泊酚后3min,HR、MAP比推药前明显下降(P<0•05);B组第1次静推丙泊酚后3min,HR略快于推药前,MAP略低于推药前,但无显著性差异(P&gt:),与A组对应时点相比均有显著性增高(P<0•05)。2组术中SPO2均无显著性差显(P>0•05)o2组术后3()minHR、MAP、SPO2比较均无显著性差异(P>()•()5)(表1)。表1 2组MAP、HR、SPO2比较(・x±s)A组B组吋相点MAP(mmHg)HR(次/min)SPO2(%)MAP(mmHg)HR(次/min)SPO2(%)±5.()±±±±&18± 3min ±±&±±±&±±±±±±±:P<,与给药前比较;b:P<,与A组比较3讨论许多年來,人工流产几乎都是在无麻醉状态下进行的,受术者有恐惧心理,且疼痛难忍,术中扩张宫颈、刺激宫醸还会引起迷走神经反射,轻则导致心动过缓、心律紊乱、血床下降等人工流产综合征(PAAS),重则发生心跳停止。为此,现多实施静脉全麻下无