风湿科常见实验室检查项目及意义.doc

风湿科常见实验室检查项目及意义.doc风湿科常见实验室检查项目及意义抗核抗体(ANA)抗核抗体是血清中存在的一组抗多种细胞核成份自身抗体的总称。ANA可见于多种风湿性疾病,包括系统性红斑狼疮(SLE)、药物性狼疮、混合性结缔组织病(MCTD)、类风湿关节炎(RA)、干燥综合征(SS)、系统性硬化症(PSS)、多发性肌炎(PM)/皮肌炎(DM)及慢性活动性肝炎等。抗双链DNA抗体(抗ds-DNA抗体)脱氧核糖核酸分为双链DMA(dsDNA)和单链DNA(ssDNA)两种。针对前者的口身抗体为系统性红斑狼疮的标记性抗体,而后者则见于多种风湿性疾病。类风湿因子(RF)类风湿因子是一种以变性IgG的Fc段为靶抗原的自身抗体,存在于类风湿关节炎及某些自身免疫病患者的血清和关节液中。RF可分为IgM、IgG、TgA、TgE四型。其临床意义在于:RF对类风湿关节炎的诊断很有意义,阳性率为60-80%oIgM-RF持续阳性的病人更易发生骨侵蚀。高水平IgM-RF阳性的病人预后差。IgM-RF滴度与RA疾病活动性的体征,如关节疼痛数和关节肿胀数相关。IgM-RF滴度高低是评价RA疾病活动性可靠、敏感的指标。P抗体)抗CCP抗体是针对环状聚丝蛋白多肽片段的口身抗体,以IgG型为主。抗CCP抗体是类风湿关节炎髙度特异性的抗体,阳性率为51%,特异性>96%,与类风湿关节炎的预后有很强的相关性。抗RA-33抗体(anti-RA33antibody)抗RA-33抗体是对Hela细胞的核蛋白产生的一种特异性抗体。其靶抗原为33kD的核酸蛋白。在RA各项早期诊断指标屮,抗RA33抗体特异性高,%。该抗体的消长与病情及用药无关。抗角蛋白抗体(AKA)AKA抗体的检测对RF阴性或抗RA33/RA36抗体阴性的RA患者提供诊断指标。抗角蛋白抗体与疾病严重程度和活动性相关,在RA早期甚至临床表现出现前即可岀现。因此,对RA早期诊断和预后判断很有意义。抗链球菌壁多糖抗体(ASP)本试验系根据链球菌细胞壁抗原与人心脏瓣膜糖蛋口有共同抗原性原理设计。余步云教授等经过近10年在千例以上崽者的临床应用,证明本试验对诊断风湿热具有较好的敏感性和特异性。ASP在检测风湿热的活动性方面,所针对的靶器官是心瓣膜,即心瓣膜有无风湿性炎症。外周血淋巴细胞促凝血活性试验(PCA)木试验系根据已致敏的淋巴细胞再次接触和同抗原时,其表面可出现凝血酶样物质,可促进凝血的原理设计。余步云教授等在国内外首先研究应用A组P溶血性链球菌胞膜作为特异性剌激原,剌激急性风湿热患者外周血淋巴细胞,发现其凝血活性增高,其增高程度在风湿热患考较其它疾病为显著。经过15年的临床研究和反复验证和临床推广应用,认为本试验可作为一项诊断风湿性心脏炎的细胞免疫学的指标。抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)ANCA的相应靶抗原为丝氨酸蛋白酶PR3、MPO和一•些少见的抗原如弹性蛋白酶等,是系统性血管炎的血清标记物。其临床意义:ANCA主要表现两种核型:①胞浆型(c-ANCA):主要与韦格氏肉芽肿血管炎有关;②核周型(P-ANCA)主要见于显微镜下多血管炎、Churg-Strass综合症和少免疫沉积型节段坏死性肾小球肾炎和新月体肾炎。ANCA对于血管炎疾病的鉴别诊断及预后估计均有价值,而且是疾病活动的一个重要指标。在病人发病(复发)时,ANCA滴度均升高。有研究表明,c-