结肠造口术.doc

结肠造口术结肠造口术【适应症】不能切除的结肠、直肠或盆腔肿瘤形成的梗阻或作为左侧结肠切除吻合术的辅助性手术。【术前准备】1、患者准备术前3d口服导泻清洁灌肠。2、物品准备器械包(胃包)、布包、玻璃棒、凡士林纱布、粗血浆引流管【手术步骤及手术配合】手术步骤手术配合1、体位仰卧位2、麻醉采用连续硬模外麻醉或全身麻醉3、手术切口上腹正中切口4、手术野皮肤消毒使用1%活力碘消毒皮肤3次。消毒范围为上至乳头,下至耻骨联合,两侧至腋中线5、开腹。切开皮肤、皮下组织,腹直肌前用有齿短镊确定切口位置及长度,手术者及助手各持显影纱布垫1鞘、后鞘及腹膜,保护切口块按压皮肤,23号刀切开,显影纱布垫拭血,电刀切皮下组织至肌层,中弯血管钳止血,2-0慕丝线结扎。用刀切开腹膜,组织剪扩大切口,两块湿方垫保护切口,腹部拉钩牵开显露手术野。6、探查腹腔用生理盐水打湿手探查,备深部手术器械7、游离大网膜及横结肠系膜,并提至切口用长镊,中弯血管钳、解剖剪充分游离,2-0慕丝线结扎或缝扎止外血8、于脐下切一小口(容一指半),同时切更换刀片,用11号刀片切一小口,有齿镊提夹皮缘并切除,蚊氏去一小块椭圆形皮肤,形成造口血管钳止血、3-0慕丝线结扎或电凝止血9、结肠造口用玻璃棒(我们用一次性吸引管的内管)穿过肠系膜无血管区,两端用短橡皮管绕过肠襻相连接。用无齿镊,6*14圆针3-0慕丝线将肠浆肌层与腹膜及皮下缝合。用凡士林油纱布围绕结肠保护切口周围皮肤及结肠(上右侧短的吸引管头内管可用做提肠管)10、%活力碘盐水冲洗腹腔,吸引器头吸净腹腔液体11、关腹清点台上所有用物(1)缝合后鞘和腹膜(1)用中弯血管钳提取腹膜,用12*28圆针0号慕丝线连续缝合(2)缝合腹直肌前鞘(2)用12*28圆针0号慕丝线间断缝合(3)缝合皮下组织(3)用组织钳夹活力碘棉球消毒皮肤,用12*28圆针0号慕丝线间断缝合(4)缝合皮肤,清点器械(4)用10*34角针3-0慕丝线间断缝合,备活力碘棉球消毒皮肤,纱布覆盖伤口造口袋:••••••••••••••••••【唯美句子】走累的时候,我就到升国旗哪里的一角台阶坐下,双手抚膝,再闭眼,让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的幸福。顶3收藏2•【唯美句子】一个人踮着脚尖,在窄窄的跑道白线上走,走到很远的地方又走回来。阳光很好,温暖,柔和。漫天的安静。顶7收藏7•【唯美句子】清风飘然,秋水缓淌。一丝云起,一片叶落,剔透生命的空灵。轻轻用手触摸,就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不肯去,是眷恋,是装点,瞬间回眸,点亮了生命精彩。顶11收藏9•【唯美句子】几只从南方归来的燕子,轻盈的飞来飞去,“几处早莺争暖树,谁家新燕啄春泥,”其乐融融的山林气息,与世无争的世外桃源,让人心旷神怡。顶0收藏2•【唯美句子】流年清浅,岁月轮转,或许是冬天太过漫长,当一夜春风吹开万里柳时,心情也似乎开朗了许多,在一个风轻云淡的早晨,踏着初春的阳光,漫步在碧柳垂青的小河边,看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌,清澈见底的的河水,可以数得清河底的鹅软石,偶尔掠过水面的水鸟,让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的新装,刚刚睡醒的各种各样的花花草草,悄悄的露出了嫩芽,这儿一丛,那儿一簇,好像是交头接耳的议论着些什么,又好象是在偷偷地说着悄悄话。顶3收藏4•【唯美句子】喜欢海子写的面朝大海春暖花