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第五章种植外科 泸州医学院附属口腔医院马征
一、 口腔种植学的发展史
口腔种植学(oral implantology)是近年发展起来的一门独立的新兴的分支学科,主要包括种植外科、种植义齿修复、种植材料、种植力学及种植生物学等内容。
其中起支持、固位作用的植入物称为口腔种植体(oral implant),通常亦称牙种植体(dental implant)。
口腔种植学涉及到多个学科:
包括口腔颌面外科
口腔修复科
以及口腔材料学科等等
涉及外科的内容则被称为种植外科(implant surgery)。
古埃及宝石或黄金雕成牙体形状的植入物,牙种植体的原始雏形
真正牙种植体,本世纪30年代开始,早期代表性的学者是Formiggini,由于他对牙种植体早期发展的贡献和所取得的成就,被誉为现代口腔种植学的奠基人。
由于当时的临床应用明显超前与基础研究的发展速度,致临床上出现大量的问题,使尚处于十分幼稚的牙种植术转入低谷
50年代中期,Branemark引入“骨结合”(osseointegration)理论和提出规范的两次法(two-stage)种植技术才使牙种植有了突破性的进展,被医学界所公认。
瑞典科学家Branemark在研究骨微循环的实验中采用纯钛的显微镜观察窗,意外发现钛与骨组织结合牢固,遂进行了大量系统的基础实验研究。实验证实纯钛具有良好的生物相容性,提出了种植体的骨结合理论,并将其具体定义为“负载的种植体表面与周围发育良好的骨组织之间在结构和功能上的直接结合”。
Branemark报道了长达24年的临床随访结果,种植体10年成功率,下颌可达90%以上,上颌可达80%以上。
我国口腔种植起步较晚,从1980年起始被列入高等医学院校卫生部规划教材内容之中。中华口腔医学杂志社于1995年在珠海召开了首次种植义齿研讨会,成立了全国口腔种植齿协作组,为口腔种植健康发展奠定了基础。
二、口腔种植体分类
牙种植体
颅颌面种植体
按植入部位分4大类:
骨内种植体(endosseous implant)
骨膜下种植体(subperiosteal implant)
牙内骨内种植体(endodontic-endosseous implant)
粘膜内种植体(intramucous membrane implant)