脑室腹腔分流术.doc

脑室腹腔分流术术后腹部感觉不适,比较多见,要看症状严重否,一般可以观察2周左右。室腹腔分流术后期确实可能会发生引流管堵塞,感染相对少见。堵塞的几率相对较大,与引流管放置位置关系很大,一般放在肝膈面或者盆腔,这样堵塞几率小。具体数值没有,如果放在腹腔不是上述位置,发生率几乎百分之百。脑室腹腔分流术是治疗脑积水的方法之一,手术的方法很多。就脑室的穿刺点而言,有额角穿刺的;有枕角穿刺的;有侧脑室三角区穿刺的。就腹部引流管机时言,有将引流管放置到肝上的;有置入盆腔的;有置入输尿管的。本人认为最好的方法是脑室后角穿刺,腹腔管置入到肝上的方法最佳[医学教育网整理发布]。具体的方法如下,将参加手术的人员分为二组,一组负责头部的,进行脑室的穿刺,置脑室引流管;一组负责腹部的负责打皮下隧道到颈部。具体的方法以枕角穿刺、肝上引流为例。1,定点:取枕骨结节上6CM,距中线3CM的义点为中心,纵行切开头皮长约3CM,用乳突牵开器,拉开切口,就即能有效的止血,又能使手术野清楚。暴露出外板,钻孔,如有出血用骨蜡止血。电凝脑膜,在钻孔的中心点十字形切开硬膜,能容下一个穿刺针的大小即可。将冲洗完的脑室引流管插入配套的针芯,平行于矢状面向眉弓中点的方向刺入,约刺入4-5CM拔出针芯,如有脑脊液流出向后撤出直到脑脊液不再流出为止,然后再向前送入2CM。将脑室管的转弯器;固定在钻孔的骨缘上,使脑室的引流管拐弯。可以避免引流管成角而使引流不畅,还可以固定引流管使其不能随意活动。2,与此同时腹腔组的人员在剑突下正中线上切开长5CM的切口,只切至前鞘,沿皮下用通条向颈部做皮下隧道,最好是把隧道打在深筋膜的表面上。在锁骨上做一个小的切口,将通条引出,用粗线绑到尖端,将线引到腹部的切口处,将腹腔的上端绑到线上引到颈部的切口处。3,头部组沿头部切口的上端向外弧开的,使头部的皮瓣呈近似于1/4圆。在这个1/4的暴露处,放置脑室腹腔引流管的核心部件——调节器,在切口的最外端做隧道至颈部的切口处,将腹腔引流管引到该处,用调节器械连接脑室管与腹腔管,调试引流装置,看是否通畅,如不通畅的话要查找原因,重新置管。直到畅通为止。将腹腔管取下来。医学教育网搜集整理4,调试完毕后,腹腔组切开腹腔,找到肝圆韧带,将腹腔管的远端置到肝上约15CM固定在肝圆韧带上,使其不能移动到肝下为目的。5,此时再将腹腔管与调节器连接调试是否通畅,此时,因看不到腹腔管的远端,只要调节器的泵能压下就说明是畅通的。此时还可以通过泵看到脑脊液有无出血的情况,6,两组可同时缝合切口。脑积水脑室-腹腔分流术的护理【医学影像学讨论版】脑积水是由于各种炎症、外伤、粘连或脑脊液循环受阻而导致脑脊液在颅内大量积聚。脑室分流术是另建脑脊液循环通路,对脑脊液进行分流改道,将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔等体腔内,以降低颅内压是防止脑萎缩的一种重要方法。现将我科自1995年4月至1999年4月以来脑积水病人行脑室,腹腔分流术的护理体会总结如下:,男12例,女8例,年龄最大54随,最小12随,治愈15例(75,),好转5例(25,)。:由于病人对疾病缺乏了解,对手术有恐惧恐惧感,因此,我们应主动与病人交谈,解释疾病的性质及危害性,手术的必要性,向病人介绍手术医生情况,让病人对医生充满信任感,减轻恐惧及疑虑,使其