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电子喉镜在困难咽喉异物取出术中的临床体会.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约8页 举报非法文档有奖
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电子喉镜在困难咽喉异物取出术中的临床体会[摘要]目的探讨电子喉镜在困难咽喉异物取出术屮的临床运用。方法2008年3月〜2012年3月的4年间,我科在电子喉镜介入下共处理困难异物97例。结果96例困难咽喉异物一次性经电子喉镜下成功取出。1例患者为假牙牙套且已部分进入食道,最终食道镜下取出。结论电子喉镜具有视野广而清晰无盲点,分辨率高的优点,特别适用于困难咽喉异物的取出,更为准确、方便。[关键词]电子喉镜;困难咽喉异物的取出[中图分类号][文献标识码]B[文章编号]1673-9701(2013)30-0110-03咽喉异物属耳鼻喉急症,是耳鼻喉科医生经常碰到和需要解决的问题。大部分异物取出较容易,常规间接喉镜下即可轻松取出。但有一部分情况常规间接喉镜下难以収出,我们称Z为“困难条件下异物”(以下均简称困难异物)。就我科本组碰到的困难异物大致有:异物小,位置隐蔽;患者个人条件差,如放疗后张口受限;老年性痴呆患者,无法配合间接喉镜检查及异物取出;长期大量吸烟、喝酒,咽反射特别敏感,表面麻醉效果差;患者心理素质差,间接喉镜、拉舌检查难以配合等。自从2008年我科引进H本PENTAX电子喉镜以来,我科组共处理困难异物97例,现报道如下。〜2012年3月的4年间共处理困难异物97例。具体情况如下:1)性别:男性病例46例,女性病例51例。2)年龄:10岁以下:1例;10-20岁:19例;20-50岁:57例;50岁以上:20例。其中最小年龄9岁,最大年龄86岁。3)具体部位:会厌谷47例,梨状窝23例,舌根部26例,声门上喉腔异物1例。4)异物种类:鱼刺:92例;硬性鸡、鸭等骨碎片3例;竹签:1例;假牙牙套:1例。5)自身条件:正常体型、位置隐蔽,间接喉镜下难以用常规异物钳取出者57例;肥胖体型、间接喉镜拉舌等难以配合不能暴露异物者35例;老年性痴呆患者2例;放疗后张口受限患者3例。其中9岁患者喉咽部鱼刺异物,由于恐惧、哭闹不配合,无法配合表麻下电子喉镜取出。经家长要求,予全麻下辅助带压舌板的开口器,在电子喉镜下成功将异物取出。其余95例(包括1例声门上喉腔异物)怵I难异物,均于表面麻醉电子喉镜下将异物成功取出。另1例男性86岁患者,进食不慎,误咽假牙牙套。电子喉镜下见假牙牙套斜行横跨,假牙牙套一端部分暴露右梨状窝,另一端已进食道。电子喉镜下多次尝试将异物取出,因电子喉镜异物钳小,无法成功夹紧抓牢,异物取出失败。改全麻食道镜下将异物成功取出。从我科组处理的上述情况分析,怵I难异物的发生无明显年龄、性别差异。多冇异物小、位置隐蔽等特点,界物种类多为鱼刺,其次为硕性鸡、鸭等骨碎片,竹签、假牙牙套等异物较少。患者多有间接喉镜下难以用常规异物钳取出或患者体型肥胖,间接喉镜检查如拉舌、发“衣”等难以配合,异物不能暴露口多有咽反射特别敏感,心理素质差或长期人量吸烟、喝酒、表面麻醉效果差等表现。询问病史,大部分患者诉有进食时讲话、嬉笑、看电视等进食时注意力不集中因素或患者自身条件,如放疗后张口受限或神经-精神因素、老年性痴呆等因素。)术前麻醉:嘱患者口含1%利多卡因胶浆约8-10mL(小儿剂量按其体重相应减少),告知患者应及时示意自己的不良感觉,特别是否有胸闷、心悸、头垦等感觉。如感觉咽喉发胀、增厚、口水难

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  • 时间2019-12-12