4建设工程竣工验收消防备案申报表(样本).doc

4建设工程竣工验收消防备案申报表(样本).doc式样十建设工程竣工验收消防备案申报表建设单位(印章):无锡市好心人房产开发公司 填表日期20XX年X月X日建设单位无锡市好心人房产开发公司张三联系电话138XXXXXXXX(为方便联系,请填写无锡本地的手机号码)工程名称“住得爽”小区1・10号房建设工程联系人李四联系电话工程地址无锡市北塘区大通路XX号竣工验收完成日期20XX年X月X日类另IJ回新建□扩建□改建(□装修口建筑保温□改变用途)使用性二类高收备案时,绿色部分的设计备案号丄定要填写正确。如20旱咧前审核的项目,应填写消防审核意见书的编号,:锡公消莎审20蹋00%讣黄色部分,在备案时,使用性质栏冃不知勾选哪—时,可咨询设计单位,或咨询消防窗口。层住宅(18层及以下的高层住宅属二类高层住宅,7层及以下的住宅属单、多层住宅)建设工程质量监督机构无锡市质监局消防设计备案凭证文a320000WSJ100012345单位类别单位名称资质等级联系人联系电话设计单位XX市XX建筑设计院甲级王五麻六138XXXXXXXX施工单位监理单位138XXXXX市XX建筑工程公司XX市XX消防工程公司XX市XX监理公司_级张三李四XXXXX138XXX一级潘七 徐八XXXXX甲级138XXX王二 李五XXXXX乳色部分填写的不详细C苗案时,应一栋一栋房子4开填写,如绿色部分。单体建筑名称结构类型钢筋混赢耐火等层数建筑高级地上地下度(m)占地面 建筑面积(m?)积(n*)地上地下1号房2号房3号房钢筋混凝二级1133钢筋混凝二级1133钢筋混凝二级1133储罐设置位置总容量(m3)设置型式浮顶罐(□外□内) □固定顶罐 □卧式罐球形罐(□液体□气体)可燃气体储罐(□干式□湿式)□其他储存形式□itLh□半地下□地下储存物质名称堆场储量储存物质名称回建筑保温材料类别0A °Bi dB2保温层数3使用性质建筑外保温原有用途/□装修工程装修部位□顶棚□墙面□地面□隔断□固定家具□装饰织物□其他装修面积(m2)装修层数使用性质原有用途验收内容验收情况验收内容验收情况验收内容验收情况□建筑类别□防火分区□安全疏散□总平面布局□室外消火栓系统□防烟分区□平面布置□火灾自动报警系统□消防电梯□消防水源□室内消火栓系统□防爆□消防电源□自动喷水灭火系统□灭火器□装修防火□其他灭火设施□其他:□建筑保温□防烟排烟系统其他需要说明的情况:1•此表由建设单位填写并加盖印章,没有单位印章的,由其负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》,确知享有的权利和应尽的义务。,对提交材料的真实性、完整性负责,不得虚构、伪造或编造事实,否则将承担相应的法律后果。3•填写应使用钢笔和能够长期