缬沙坦联合螺内酯治疗慢性心力衰竭临床观察.doc

缬沙坦联合螺内酯治疗慢性心力衰竭临床观察.doc绳沙坦联合螺内酯治疗慢性心力衰竭临床观察[摘耍]H的:观察绳沙坦联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法:选择42例慢性心力衰竭患者,给予常规利尿、B-受体阻滞剂、强心等治疗基础上加用缄沙坦80mg/d,螺内酯20mg/d,疗程为16周,观察治疗前后心功能、左室舒张末期内径和左室射血分数的变化。结果:治疗后患者心功能、左室舒张末期内径和左室射血分数均明显改善。结论:缠沙坦联合螺内酯治疗慢性心力衰竭心力衰竭能明显改善心功能,疗效好,不良反应少。[关键词]缠沙坦;螺内酯;慢性心力衰竭[中图分类号][文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)05(b)-162-02慢性心力衰蜩是各种心血管疾病发展的授后阶段,发生率在逐年增加。近年來,心力衰竭的治疗模式发生了巨人的变化,治疗目的己从过去的改善临床症状和血液动力学异常转变为阻断神经-内分泌的过度激活和抑制心脏重塑,从而改善心力衰竭患者长期预后及降低病死率[lloRAAS系统的激活和血管紧张索II(Angll)水平的异常持续增高与心力衰竭的发生发展冇肓接的关系。笔者对42例慢性心力衰竭患者联合使用纟颉沙坦和螺内酯治疗,取得了较好的疗效,现报道如下:1资料与方法1一般资料选取2006年4月〜2009年7月我院收治的42例慢性心力衰竭患者,其中,男26例,女16例;年龄52〜76岁;冠心病21例,高血压性心脏病14例,扩张性心肌病5例,风湿性心瓣膜病2例。按纽约心脏协会(NYHA)心功能分级标准分级,心功能为II〜IV级,其中II级6例,III级21例,IV级15例。左室射血分数W45%。,包括休息、限盐、利尿剂、0-受体阻滞剂、洋地黄等,并加用绳沙坦80mg/d,螺内酯20mg/d,有心绞痛患者用***酯类药物,疗程为16周。(LVEDD)和左室射血分数(EF),行肝肾功能、血离子检查,每周检查心电图,每H监测心率和血压变化。:症状、体征明显缓解,心功能改善I级以上或心功能恢复至I级;有效:症状、体征减轻,心功能改善I级;无效:临床症状无改善或加重,心功能不变。显效+有效二总有效。(x±s)表示,两均数间显著性检验采用t检验,以P〈。,显效15例,%;有效23例,%;无效4例,%;%、EF和心率变化见表lo表1治疗前后LVEDD、EF和心率变化(x±s)与治疗前比较,*P〈0・,血管性水肿1例,不影响继续治疗,所有患者均未出现肝肾功能界常和电解质紊乱。3讨论慢性心力衰竭时肾索-血管紧张素-醛固***系统激活,AngII和醛固***分泌增加,使心肌新的收缩蛋白合成增加,产生心肌重塑,钠水潴留,加重心肌损伤和负担,导致心功能恶化⑵。因此,心力衰竭的治疗不仅要改善血流动力学障碍,更重要的是T•预神经内分泌,针对心肌重塑的机制,防止和延缓具发展,从而降低心力衰竭的死亡率和住院率,改善预后。血管紧张索I【受体拮抗剂(ARB)和醛固***拮抗剂的应用目前受到广泛关注。ARB可高度选择性地作用于A