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鼻咽通气道.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约5页 举报非法文档有奖
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鼻咽通气道鼻咽通气道特别适用于下颌很紧、牙关紧闭,置入经口气道有困难的患者。但也有不足之处,大约有30%患者会出现气道出血,有颅底骨折患者置入方法:1、评估鼻腔通道有无创伤、异物、鼻息肉、鼻中隔偏曲等情况。2、取仰卧位,选择合适鼻咽通气道(可用患者小指直径作为参考),测量鼻尖到耳垂长度即为插入深度。3、喷人麻药或***(紧急情况可不用),导管涂抹石蜡油。4、斜面向着鼻中隔,沿鼻腔底部平行向后插入(约13-15cm),直至尾部到达鼻腔外口。如遇阻力可轻微转动通气道,不可强入,如果患者咳嗽或抵抗,应后退1-2cm。5、固定管道,评估气道是否通畅。,去掉气囊,从尖端开始保留20cm,其余部分剪掉,连接后面接头即可。喉罩适应症:危重病人急救插管困难颈椎不稳还可用于麻醉喉罩禁忌症:有反流和误吸危险的如:饱食、肥胖、咽喉部病变如肿瘤、血肿脓肿等气管可能受压病人肺顺应性低需机械通气病人(气道压力大于20厘米水柱,易漏气)操作方法:1选择合适喉罩(女3号男4号),抽尽罩囊内的气体,涂抹润滑剂。2左手打开下颌,右手持喉罩,罩口朝向下颌,贴咽后壁插入咽部,直至有阻力感。3左手稳住导管,右手充气,充气后稍退喉罩。4判断通气是否有效和有无漏气(听诊颈部有无漏气声)。3号喉罩推荐气量是20ml,4号喉罩是30ml,但套囊充气量最好调至最小有效气量。可以开始给予10-15ml,如果有漏气每次增加5-10ml直到无漏气。环甲膜穿刺术适应症:1、急性喉阻塞,特别是声门区阻塞,严重呼吸困难,来不及行普通气管切开。2、需行气管切开,但缺乏必要器械。禁忌症:1、无绝对禁忌症2、已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下,不宜行环甲膜穿刺。并发症:1、出血2、食管穿孔3、皮下或纵膈气肿操作方法:1、取仰卧位,垫肩,头后仰使环甲膜上下间隙充分扩张。2、选择穿刺点。颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间即为环甲膜穿刺点。3、皮肤消毒,戴无菌手套,检查穿刺针是否通畅。4、穿刺部位局部麻醉,危急情况可不用麻醉。5左手固定穿刺部位皮肤,右手持环甲膜穿刺针或18号穿刺针垂直刺入,出现落空感即表示针尖已进入喉腔。接10ml注射器,回抽有空气,确定无疑后固定穿刺针。注意事项:1、穿刺时不可用力过猛,否则易刺入食管,造成食管气管瘘2、穿刺针留置时间不宜过长,一般不超过24小时。3、如遇血凝块或分泌物阻塞针头,可用注射器注入空气,或少许生理盐水冲洗,以保证其通畅。气道异物梗阻急救技术一、概述喉是呼吸道最狭窄的部位,异物嵌钝在喉部可造成呼吸道部分或完全梗阻。好发人群:老年人,和婴幼儿二、气道梗阻的表现1、不完全梗阻:“V”型手势可以有咳嗽、喘息或咳嗽无力呼吸困难,张口吸气时听到异物冲击的高啼声面色青紫、发绀2、气道完全梗阻:“V”型手势不能说话、不能咳嗽、不能呼吸面色灰暗、青紫昏迷,呼吸心跳停止三、气道梗阻急救不完全梗阻:如果病人气体交换尚好,救助者不要做任何处理。要尽量鼓励病人咳嗽,将异物自行排出。完全梗阻:1、识别:即问:“是否被噎

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  • 时间2019-12-12