鼻咽部ct片对儿童腺样体肥大的诊断和分级判定[权威资料].doc

鼻咽部CT片对儿童腺样体肥大的诊断和分级判定[权威资料]鼻咽部CT片对儿童腺样体肥大的诊断和分级判定本文档格式为WORD,感谢你的阅读。【摘要】目的探讨鼻咽部CT片对儿童期腺样体肥大的诊断价值。方法对310例怀疑腺样体肥大的儿童均进行鼻咽部CT横断位扫描,在CT定位片上测量腺样体上下径的最大值、鼻咽腔的上下径最大值及后气道宽度,腺样体上下径最大值记作A,鼻咽腔上下径记作N,A/N比值用于评估腺样体肥大程度,后气道(PAS)宽度直接测量。结果大多数儿童腺样体有不同程度的增厚,55例患儿的A/N?,111例患儿的A/,,154例患儿的A/N?,同时后气道宽度PAS?,;,10mm的140例;?10mm的90例。结论鼻咽部CT片是诊断儿童腺样体肥大简单和经济的一种检查方法,在其定位片上可以直观准确的测量。【关键词】儿童;腺样体肥大;后气道;CT;横断位;分级【】R72【】B【】1004-4949(2014)04-0474-01腺样体肥大是儿童的多发病和常见病,目前临床上对于腺样体肥大常规的检查方式是鼻咽镜和间接喉镜检查。但由于小儿咽腔狭小,咽部刺激重等原因,儿童难于配合,检查相对困难且欠准确。笔者利用CT进行鼻咽部很到位扫描,其定位片能良好显示鼻咽腔宽窄情况,并通过其测量腺样体最大上下经(Adenoid,A)厚度和鼻咽腔最大上下经(Nasopharyngeal,N)宽度以及后气道间隙(PharyngealAirwaySpace,PAS)的宽度,用A/N值及PAS宽度评估腺样体大小与鼻咽腔阻塞情况,为临床诊断和治疗腺样体肥大提供可靠的依据。,男189例,女121例;年龄2岁,14岁,。以张口呼吸和睡眠打鼾为主要症状的235例,鼻阻、咽痛40例;上颌窦压痛22例,以听力下降、耳闷或耳部有分泌物为主要症状的13例。其中121例行鼻内镜检查提示腺样体肿大程度为2+,4+,41例行腺样体切除术,269例经内科保守治疗。,层厚3mm,层距3mm。患儿仰卧于检查床上,左右对称,扫描基线采用听眶下线,从颅底即鼻咽腔的顶壁至软腭上缘进行连续扫描。必要时嘱患儿闭口用鼻吸气并坚持,防止软腭抬高造成鼻咽腔变窄的假象。[1]等人提供的方法,取腺样体前下缘最凸点(A′)至枕骨斜坡颅外面切线(B)间的垂直距离A为腺样体的厚度。D点为翼板根部和斜坡颅外面连接点,C点为硬腭后上端。C点和D点连线为鼻咽腔宽度。用A除以N即得评价腺样体肥大程度的比值A/N。测软腭表面与增殖体表面最凸点之间有效气道宽度作为PAS宽度。,腺样体肥大表现为鼻咽顶壁和后壁软组织呈圆弧状、波浪状增厚,并向前、向下突入鼻咽腔。前端不超过翼板前缘,其边缘光滑、密度均匀。相应鼻咽腔变窄。双侧咽鼓管咽口和咽隐窝显示形态可以欠佳。周围骨组织即颅底骨质无明显增生和破坏。双侧咽旁间隙清晰。,从定位片上测得55例患儿的A/N?,