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鼻部应用解剖AppliedAnatomyofNose鼻分外鼻、鼻腔和鼻窦,外鼻的形态与面容有重要的关系。鼻腔和鼻窦是嗅觉和呼吸器官,正常情况下,鼻腔粘膜对吸入的空气有调节湿度、温度和滤过空气中浮尘与细菌作用,保护下呼吸道的生理功能。鼻腔和鼻窦在发声过程中起共鸣作用。(一)外鼻外鼻为皮肤、骨及软骨构成的尖向上、底朝下的三角锥形隆起,居面部中央,自上而下依次为鼻根、鼻梁、鼻背及鼻尖,下部突起为鼻翼。底部呈三角形,中由鼻小柱分隔成右左前鼻孔。骨及软骨见图1、2。外鼻动脉由面动脉的鼻外侧支供应鼻翼,内眦支及眼动脉鼻背支供应鼻上部。外鼻静脉由面前静脉及内眦静脉流入颈内静脉,内眦静脉同时与眼静脉相连,并汇入海绵窦。图1                                       图2(二)鼻腔鼻腔由鼻中隔分为两个不规则形的腔,居颅前窝底与口腔上腭间,约呈梯形,向后经后鼻孔与鼻咽相通,有内、外、顶、底4壁。:前窄后变平,由筛骨板构成,与颅前窝相隔。筛板长约16~27cm,~,~,上有嗅神经纤维通过。:前2/3为上颌骨腭突,后1/3为腭骨水平部。其前方由上颌骨形成前鼻棘,为鼻腔手术中一重要标志,以前鼻棘测量为基点,测得国人各主要点的距离为:~,,。前鼻棘至蝶鞍中点连线与鼻底呈31°夹角,与视神经孔连线夹角小于30°。:鼻腔内侧壁为鼻中隔,主要由鼻中隔软骨、筛骨垂直板及犁骨构成。鼻中隔因先天性或后天性原因,可形成偏曲、嵴及棘等畸形,影响鼻呼吸功能。鼻中隔上覆粘膜有丰富的血管神经供应(图3、4)。: 鼻腔外侧壁高低不平,有上、中、下三个鼻甲及相应的三个鼻道。从前至后由上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、筛骨、腭骨垂直板及蝶骨翼突组成,与筛窦及上颌窦相邻(图5)。中鼻甲附着于筛迷路上部内侧面,可作为鼻内筛窦手术的重要标志(图6、7)。:鼻腔的动脉有:①上颌动脉的蝶腭动脉分支供应鼻腔外侧壁、鼻中隔及鼻底。②眼动脉的筛前、筛后动脉供应鼻腔中鼻甲游离缘平面以上的鼻腔外侧壁及鼻中隔。静脉随动脉伴行汇入面静脉、翼丛及眼静脉(图8)。鼻腔的感觉神经由三叉神经的眼支和上颌支分出。鼻粘膜血管的收缩、舒张及腺体分泌,由交感神经及副交感神经所控制(图9)。鼻粘膜的嗅觉由分布于嗅区粘膜的嗅神经纤维司职(图10)。图5                                        图6图7图8图9图10(三):居额骨中,2岁时开始发育。前壁较厚,后壁较薄,为颅前窝前壁;底壁为眼眶及前筛房顶壁。额窦开口位置不尽相同(图11)。:亦称筛迷路,居筛骨中,内含大小及数目不等的气房,由中鼻甲的附着缘分隔为前后两组,前筛房位于中鼻***板前下,后筛房位于基板后上(图12、7)。筛窦约呈长方形,顶为筛板及筛顶与颅前窝相隔;底为中鼻道;内侧即鼻腔外侧壁的上部,外侧为菲薄的板。鼻内筛窦手术中,应特别注意筛窦顶壁内外侧部并非在同一平面,内侧的筛板约12%常低于外侧筛顶8mm,80%低4~8mm,仅8%在同一平面。:位于上颌骨体内,为鼻窦中最大者,左右各一,两侧大致对