社区高血压规范化诊治流程.ppt

高血压病社区规范化诊治流程高新区通安医院黄文华高血压病概述?(一)诊断依据?(二)病情评估?(三)社区健康管理?(四)治疗方案(一)诊断依据?。?≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg。(二)病情评估?一、询问一般情况和近期症状:询问有无头晕、头痛、疲劳、心悸、颈项发硬等。?二、询问并存的临床状况?:有无一侧肢体运动及感觉的障碍、言语不清、失语等。?:有无胸闷、气短及心前区疼痛等。?:有无腰酸、夜尿增多、泡沫尿、尿量显著增加或减少、颜面及下肢水肿等。?:有无胸腹剧烈撕裂痛、肢体发冷疼痛、间歇性跛行等。?:有无视力模糊、眼部充血、球结膜出血。?三、询问生活方式:?吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食、睡眠、心理状态。?四、一般体格检查:?测量血压、身高、体重、心率等。五、检查项目??(1)尿常规;有条件情况下可做尿A/C。?(2)血糖、血脂、肝肾功能、血电解质等,有必要情况下做心肌酶谱。?(3)心电图。?,必要时做X线胸片、眼底检查、超声心动图、24小时动态血压监测(ABPM)、动态心电图、颈动脉内膜中层厚度(IMT)。六、检查与判断有无危险情况如高血压急症、新发言语或肢体功能障碍、心绞痛尤伴心电图或心肌酶异常、严重心律失常、肾功能不全、蛋白尿、严重低钾血症等,应检查有无其他疾病。七、综合以上分析,对高血压进行分级及危险分层评估(表1 -1)。其他危险因素血压水平l级(SBP140~159或DBP90~99)2级(SBP160~179或DBP100~109)3级(SBP≥180或DBP≥110)无其他危险因素低中高1~2个危险因素中中极高危≥3个危险因素或糖尿病或靶器官损害高高极高危有并发症极高危极高危极高危?危险因素:?①年龄;?②吸烟;?③血脂异常;?④糖代谢异常;?⑤腹型肥胖;?⑥早发心血管病家族史;?⑦同型半胱氨酸水平高;?⑧缺乏体力活动;?⑨高钠饮食等。(三)社区健康管理根据评估对高血压患者进行分级管理。若患者尚未建立居民个人健康档案,告诉居民建立个人健康档案的意义,并新建档案,填写慢病随访表;若已建立居民个人健康档案,进行较全面的体检和评估,填写随访表,进行行为生活方式指导、用药指导、健康教育等。