中山大学附属第一医院心儿科王慧深讲课资料.ppt

中山大学附属第一医院心儿科王慧深小儿心律失常治疗进展常见胎儿心律失常室上性心动过速心房扑动和心房颤动室性心动过速窦性心动过速房室传导阻滞(发生率约1~2%)胎儿心律失常治疗良性期前收缩、一过性心率变异——随访根据血流动力学变化,胎儿和母亲情况、胎龄和肺成熟度,——权衡利弊进行治疗治疗中密切观察母亲和胎儿胎儿心律失常治疗如治疗失败,可考虑提前分娩出生后进一步检查,抗心律失常药物预防治疗3~12个月,甚至3~5年向家长说明治疗可能产生的不良后果快速型胎儿心律失常治疗***碘***:—经胎儿脐带内注射或腹腔内一次给药10mg—随后母亲口服维持200~400mg,8小时1次,7~14日后减为2次/日,再用7~14日后减为1次/日,400~800mg/日维持,共6周其他:心律平、索他洛尔、苯妥英钠、腺苷等缓慢型胎儿心律失常窦性心动过缓:除外胎儿缺氧和胎儿窘迫,可不做处理房室传导阻滞:治疗目的:心力衰竭心脏阻滞用药:***、利尿剂、激素、球蛋白、免疫抑制剂等心室起搏、血浆透析新生儿心律失常的治疗良性心律失常无需治疗,1-3周可自愈病因、诱因治疗感染、高热、CHD、硬肿、窒息、电解质紊乱抗心律失常药洋地黄——心衰首选其他:与年长儿相同但选付作用小的药物电复律、电起搏新生儿心律失常的治疗窦速、窦缓——祛除病因早搏——心律平SVT—兴奋迷走神经:手法、潜水反射、药物—抗心律失常药物—电学治疗:●电复律(-1J/kg)●食道调搏:快速抑制●起搏器先天性心脏病(CHD)心律失常快速或缓慢型心律失常可先行治疗再手术矫治手术后的心律失常—窦房结功能障碍—房室传导阻滞—心房扑动或房内折返性心动过速—结性逆搏性心动过速(希氏束性心动过速)—室性心律失常:—室上性心动过速