肝硬化合并上消化道出血临床急救措施.doc

肝硬化合并上消化道出血临床急救措施.doc肝硬化合并上消化道出血临床急救措施摘要:目的观察肝硬化合并上消化道出血的急诊临床治疗方案疗效对比。方法随机将我院122例患有肝硕化合并上消化道出血的患者分为观察组和对照组,每组61例。观察组釆用常规急诊治疗联合奥曲肽的药物治疗,对照组采用常规急诊治疗联合垂体后叶素治疗,治疗1夭后进行疗效对比,记录止血时间和不良反应时间。%;平均止血时间为(±)h,不良反应18例。%;平均止血时间为()h,不良反应为4例。两组相比较有显著的临床效果差异(P〈)。结论常规急诊治疗联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血疗效明显优于对照组,具有疗效好,止血快、复发少及不良反应少等特点,值得临床广泛推广。关键词:肝硕化上消化道出血奥曲肽垂体后叶素疗效中图分类号::C文章编号:1005-0515(2013)5-036-01上消化道出血为消化系统中在屈氏(Treitz)韧带以上的出血,发生部位主要为食管、胃、十二指肠等部位。本次观察分析自我院2009年3月到2013年4月收入的患有肝硕化合并上消化道出血的122例患者的不同急诊疗效方案进行对比分析,现总结如下:1资料与方法1一般资料选取2009年3月到2013年4月的122例肝硬化合并上消化道出血的患者根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组61例。观察组采用常规急诊治疗联合奥曲肽治疗;对照组采用采用常规急诊治疗联合垂体后叶素的治疗。观察组男37例,女24例,年龄31〜80岁,;肝功能分级,A级16例、B级30例、C级15例。对照组男34例,女27例,年龄34〜82岁,;肝功能分级,A级15例、B级28例、C级18例。两组患者的性别、年龄、临床症状等各方面无明显差异(P>0・05),无统计学意义,具有可比性。2入选标准①患者有导致肝硬化的相关病史。②肝脏表现:肝功能减退和门静脉高压,可出现蜘蛛痣、脾大、腹水;上消化道出血表现:出现呕血或黑便时确诊上消化道出血。③实验室检查:出血检查行胃镜检查确诊并确定出血部位,不耐受胃镜检查的可行x线顿餐检查。彩色多普勒超声或CT显示肝脏出现肝硕化的明确表现。、输血是抢救成功的关键药物止血是静脉曲张出血的首选治疗手段[1],护理人员在抢救患者时应做到冷静、迅速、及时、准确,以精湛的操作技术使患者及家属产牛安全及信任感,并在医嘱下达之前,准备好各种抢救器材及药物,如氧气、负压吸引器、心电监护仪、静脉留置针以及止血药、升压药,必要时备好静脉切开包,立即建立2条静脉输液通道(均采用大号静脉留置针)并抽血、配血,为抢救成功赢得宝贵时间。—,并同时肌肉注射lu;出血量大的患者可行内镜止血,未有止血效果或较大出血时可采取内镜压迫止血或三腔气囊管压迫止血。。对照组采用先缓慢静脉注射6U垂体后叶素后缓慢静脉滴注36U垂体后叶素与500ml5%葡萄糖混合液。1・4疗效评价标准显效:临床症状基本痊愈,各项体征正常,6小时内止血;有效:临床症状及各项体征均有所改善,12小时以上止血;