肝硬化心肌病的临床研究.doc

肝硬化心肌病的临床研究.doc肝硬化心肌病的临床研究【摘要】丨1的临床观察肝硕化心肌病的发病情况,探讨其发病机制。方法检测108例肝硬化患者I•二导联心电图和抽血检查患者血清牛化指标。结果108例肝硬化患者均有心电图异常,%,ST段压低、T波低平、%,%。ChildPughA级与C级差异有统计学意义(),A级与B级间比较差异有统计学意义(),B级与C级间比较差异有统计学意义()。结论川侦化患者心电图异常、心律失常与患者病情相关,及吋行动态心电图检测,积极防治其变化对川侦化心肌病的病死率很有必要。【关键词】肝硬化;心电图;ChildPugh肝硬化患者市于外周血管阻力下降、动脉血压降低、静息心输出量増加,常处于高动力循环状态,致心肌收缩、舒张功能受损,这种潜在的心肌损害在静息时往往没有明显的表现,但在应激时就会表现出來,严重时更会导致心力衰竭或猝死,这种现象被立义为肝硬化心肌病(M)l1]0肝硬化心肌病是肝硕化的并发症之一,由于发病隐匿,常常在应激或不恰当运动、使川某些药物、出血、手术等,即可诱发心功能的改变,甚至出现心力衰竭或猝死[2]。因此,早期发现、正确认识、积极防治肝硬化这一“潜在”并发症己经成为临床工作者重要的研究课题。肝硬化心肌病变临床并非少见,但临床医生重视不够,国内外文献报道其少,本文将我院收治病例进行冋顾性分析并报告如下。1资料与方法—*般资料2000年7月至2010年7月在我院住院的肝硬化患者108例男75例女33例;平均年龄(±)岁,HBV感染83例,HCV感染8例,HBV/HCV亜叠感染7例,病因不明10例。按ChildPugh[3]分级:A级32例,B级35例,C级41例。诊断符合2000年全国传染病与寄生虫病和肝病学术会议修订的标准[4]。所有患者既往均无慢性肺病、心脏病、高血压病、冠心病和心律失常病史,心电图检杳前1个月内均耒使用抗心律失常药物。、肾功能、电解质,采用法国DiagnosticaAtago公司STAR全自动血凝仪和STANeoplastineCIPLUS试剂检测凝血指标,HBV血清标志物检测酶联免疫吸附检测法,试剂为厦门英科新创科技有限公司产品,HBVDNA定量检测采川荧光定量聚合酶链反应(PCR),试剂为广州达安生物科技公司产品。入院第2天空腹采血或当天急诊采血,观察指标包括血清胆红素、血清白蛋白、凝血酶原吋间、血清钾、钠、鈣、肌酊、尿素氮等、病原学检查,进行十二导联心电图检查(日木光电ECG9000系列心电图机),走纸速度为25mm/s,QT起点为QRS波群起点,终点为T波卜•降或其切线与等电位线的交点,QTc用Bastt&rsquo;s公式计算,以QTc>440ms为异常,腹部B型超声(B超)或CT检查判断肝脏的形态、腹水量等。,计量资料以±s表示,采用t检验,计数资料釆用&chi;2检验,P<。、胸闷、气急、呼吸困难等,皮肤温暖、毛细血管搏动明显、脉搏洪大、低血压倾向,脉压差大。呼吸频率16~38次/min,心率45〜160次/min,心律