肝硬化门脉高压症225例手术麻醉临床观察.doc

肝硬化门脉高压症225例手术麻醉临床观察.doc肝硬化门脉高压症225例手术麻醉临床观察【摘要】目的探讨和总结不同麻醉方式选择在肝硬化门脉高压症手术的临床效果。方法选取自2010年8月至2012年7月木院收治的肝硬化门脉高压症患者共225例临床资料进行回顾性分析,采用不同的麻醉方法,把患者共分成连硬组与全麻组两组,观察患者的手术前状况、麻醉方式选择和麻醉处理以及手术过程中的输血输液情况,对比和分析临床麻醉效果。结果单管硬膜外组出现血压屮度下降(4kPa-6kPa)的患者为14例,比其它组患者少;但是双管硬膜外组患者中出现血压严重下降(人于6kPa)症状的患者为7例,要远比其他组患者多,双管硬膜外组中出现大量输血(大于800ml)与大量输液(大于2000ml)的患者要远比其他组患者多,该组间比较也存在着明显的差异(),具有统计学意义。结论针对肝硬化门脉高压症患者,应当科学选择不同的麻醉方式,并以维持手术过程中的循环稳定,保持充分的肝脏灌注和对患者的肝功能损害最小为原则。连硬外麻醉与全身麻醉相结合的方法有很大的优越性。【关键词】肝硬化;门脉高压症;麻醉管理肝病在临床上主要表现为三个阶段:首先是慢性乙型肝炎、其次是肝硕化,最终变成肝癌。其中肝硕化作为中间环节,可能产生多合并门症高压症,并引发肝癌或者活动性肝功能损害。在肝硬化患者中会有85%-90%的患者发生门静脉高压症,这是肝硬化产生的继发症[1]。进行该类手术时风险系数和难度系数比较高,同时对麻醉方面的要求也比较严格。现对我们我院收治的225个病例手术麻醉效果进行分析,并报道如下:,女性患者共100例,男性患者为225例,年龄最小的为7岁,最大的为71岁;其中年龄在8岁-14岁的共10例,15岁-40岁的共190例,41岁以上患者共25例,手术的平均时间为(+)分钟。由于肝硬化而继发门脉高压症、脾功能亢进、脾肿大和顽固性腹水与呕血患者中,有13例患者进行行脾切除手术,其它进行脾切除术加门腔静脉分流术,其中共有24例属于患者急诊手术。手术以前合并有心肺功能不全和心电图异常的患者共15例。->-;;连硕组乂分为1组硕膜外组,患者为60例(麻醉方法为单管连硬外麻醉)和2组患者共77例(麻醉方法为双管连硬外麻醉)。全麻组又分为3组患者共45例(麻醉方法为普鲁卡因静吸复合麻醉)和4组患者共43例(麻醉方法为单管连硬外麻醉+***-安***醴静吸复合麻醉)。全部硬膜外麻醉使用的药品为1%%丁卡因混合液,内含1%的20万u肾上腺素。手术中进行心电图(ECG)监测,并同时监测患者动脉血压(Bp)和脉搏氧饱和度(Sp02)。手术过程中要让患者Sp()2指标维持在98%以上。单管硬膜外组出现血压中度下降(4kPa-6kPa)的患者为14例,比其它组患者少(1组为21例,3组为19例,4组为25例);但是双管硬膜外组患者屮出现血压严重下降(大于6kPa)症状的患者为7例,要远比其他组患者多(1组为