浅论长春瑞宾-吉西他滨治疗复治晚期非小细胞肺癌24例疗效观察.doc

浅论长春瑞宾-吉西他滨治疗复治晚期非小细胞肺癌24例疗效观察        【摘要】 目的:观察长春瑞宾联合吉西他滨治疗复治晚期非小细胞肺癌的临床疗效、临床受益率和毒性反应。方法:24例经病理或细胞学证实、并有远处转移的复治的晚期非小细胞肺癌,均有可测量病灶,其中腺癌12例、鳞癌8例、腺鳞癌2例、黏液表皮样癌1例、大细胞癌1例。治疗方案:长春瑞宾(盖诺)的剂量为25mg/m2,第1天、第8天静脉推注;吉西他滨(泽菲)1000mg/m2,第1天、第8天静脉推注;每3周重复。按照RESIST标准每周期评价化疗疗效和按照WHO标准每周期评价毒性。结果:全组24例共给药44周期,,均可评价疗效及毒性。完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)4例,稳定(SD)12例,进展(PD)8例,有效率RR(CR+PR)%,临床受益率CBR(CR+RR+SD)%,疾病进展时间(TTP)。毒性反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害,均未达到Ⅳ度,均可耐受,经对症处理不影响化疗进行。结论:以长春瑞宾(盖诺)联合吉西他滨(泽菲)的化疗治疗复治晚期非小细胞肺癌具有较好疗效,且毒性反应轻,耐受性好,但临床病例较少,仍需进一步大样本研究。【关键词】 癌,非小细胞肺;化学疗法;长春瑞宾;吉西他滨肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤,其病死率已占癌症病死率之首。非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌的80%,其中65%~70%的病人确诊时为不宜手术的III、IV期患者。化疗是晚期NSCLC的主要治疗手段,20世纪90年代以来新一代化疗药物如紫杉醇、吉西他滨、长春瑞宾、多西紫杉醇联合铂类化疗延长患者生存期,改善了患者生存质量,但有效率仅30%~49%,中位生存期仍只有10个月;复发或初治无效病人的治疗,目前标准二线治疗为多西紫杉醇(单药)[1,2]、培美曲塞(单药)、分子靶向药物(易瑞沙或厄洛替尼),但有效率仅8%~10%,中位生存期只有5~7个月。对多程治疗后的病人尚无标准治疗方案,化疗联合西妥昔单抗(C-225)或化疗联合贝伐单抗(Avastin)可取得一定疗效,但费用高,故临床应用受到限制;对一般情况尚好的病人可考虑予非铂类化疗药两药的联合。2006年4月至2008年1月我院共使用长春瑞宾联合吉西他滨治疗复治晚期非小细胞肺癌24例,现报告如下。   1 资料与方法   临床资料 经胸部CT、放射性核素骨扫描、腹部B超等检查,病理或细胞学证实的复治IV期NSCLC24例。男15例,女9例;年龄41~64岁,;其中腺癌12例,鳞癌8例,腺鳞癌2例,黏液表皮样癌1例,大细胞癌1例。既往靶向治疗14例。治疗病例血常规、肝功能、肾功能、电解质正常,卡氏机体功能状态评分(KPS)≥60,心电图基本正常。均有可测量病灶,可评价疗效。均给予深静脉置管。均为既往接受过多程化疗且接受过单药多西紫杉醇治疗的复治病人。   治疗方法 长春瑞宾(江苏豪森,盖诺)的剂量为25mg/m2,第1天、第8天静脉推注;吉西他滨(江苏豪森,泽菲)1000mg/m2,第1天、第8天静脉推注。每3周重复。按照RESIST标准每周期评价化疗疗效和按照WHO标准每周期评价毒性。全组24例共给药44周期,,因均是复治肺癌晚期病人,每周期化疗后按照RESIST标