鼻咽癌放疗后放射性视神经病变17例.doc

【摘要】  [目的]分析鼻咽癌放疗后放射性视神经病变(europathy,RON)的临床特点。[方法]对17例NPC放疗后临床诊断为RON的患者的临床资料进行分析。[结果]17例RON中,13例首程放疗后发生,3例在NPC局部复发再程放疗后发生,1例在三程放疗后发现。9例单眼失明,6例双眼失明,4例见视野缺损或偏盲。出现RON潜伏期5~93个月,中位时间36个月。[结论]引发RON的原因为视神经受过量照射,但尚无有效的治疗措施,关键在于降低视神经受照剂量以预防其发生。【关键词】  鼻咽肿瘤放射疗法视神经损伤    Abstract:[Purpose]europathy(RON)innasopharyngealcarcinoma(NPC)patientstreatedwithconventionalexternal-beamradiotherapy.[Methods]ClinicaldateofRONin17caseswithNPCafterradiotherapywereanalyzed.[Results],(range5~93months).[Conclusion].  Subjectwords:nasopharyngealneoplasms;radiotherapy;erveinjuries  我们在对鼻咽癌患者的复诊、随访中,发现患者放射治疗后出现单眼或双眼视力明显下降,甚至失明的情况,经系列临床检查及随访后排除由NPC复发所引起,临床诊断为放射性视神经病变(europathy,RON)。现将资料完整的17例予以报道,以期提高认识,在临床治疗中予以重视。  1  材料与方法    一般资料  17例RON病例均为我院在1985~1993年收治的患者,男性13例,女性4例,首程放疗年龄35~61岁,中位年龄48岁,13例出现在首程治疗后,3例在再程放疗后,1例在三程放疗后。放疗前T分期,T1、T2、T3、T4分别为2、6、3、5例,另1例不明。3例放疗前伴有颅神经受累(其中1例为Ⅲ、Ⅵ颅神经受累),所有病例放疗前均无眼眶受侵,无视力障碍。    放疗方法及剂量  12例患者在20世纪70年代首程放疗,以60Co耳前野加