3D4D成像在产前胎儿超声检查中的临床应用.doc

作者:胡怡,李佳,刘虹,张立,张研,杜彬单位:宁夏自治区人民医院,宁夏银川【摘要】目的探讨三维(3D)和实时动态三维(4D)成像在产前胎儿常规检查中对筛查胎儿畸形的临床应用价值。方法应用二维超声(2D)和3D/4D成像技术对9890例孕产妇行产前检查,并观察胎儿发育情况。结果9890例孕妇产前常规检查中,检出胎儿畸形43例,漏诊3例,其中肢体畸形3例、神经系统畸形17例、颈部水囊瘤4例、肠道畸形3例、唇腭裂2例,单脐动脉3例、脐带囊肿1例,腹裂2例、脐膨出1例,泌尿系畸形4例。结论2D产前超声检查结合3D/4D成像技术可提高胎儿畸形的检出率。【关键词】3D/4D;超声检查;胎儿随着围产医学的不断发展,围产儿病死率逐渐下降,我国出生缺陷儿的发生率约占新生儿的4%-6%,每年可有80万-120万的缺陷儿出生[1]。因此产前孕产妇必须进行常规超声检查,保证胎儿在正常发育状态下出生,所以畸形胎儿产前诊断已受到相关部门的高度重视。我院自2007年10月至2009年4月,产前诊断胎儿畸形并经引产证实43例,报告如下。 1资料与方法 :2006年9月-2009年4月,对9890例孕产妇行常规超声检查,年龄22-36岁,孕周12-39周,应用2D和3D/4D检查,诊断胎儿畸形43例。 :SIEMENS-ACUSONANTARES彩超,2D(C7F2)探头,35MHz4D容积探头(CH4-1),GE-VOLUSON730Expert彩超。2D(4C-A)探头,(RAB4-8L)。 :平卧位或侧卧位,经腹壁按排查法进行扫查。先用2D按顺序从头颅、脊柱、颜面、颈项、胸腔、心脏、胃、肝、双肾、膀胱及膀胱两侧的脐动脉、四肢、脐血流、羊水、胎盘逐一对胎儿进行全面仔细的检查[2]。再用3D/4D对面部鼻唇、眼部进行表面模式成像,脊柱和四肢以表面模式或最大透明模式显示肢体形态和骨骼结构,通过X、Y、Z轴旋转三维立体数据库多角度容积模式,并将典型图像采集保留在工作站。颅内异常选择3D/4D—VCI-A模式,3-10mm扫描。 2结果本组资料43例胎儿畸形中,3例漏诊,43例全部引产随访证实。神经系统17例,%。肢体畸形3例:勾状手、足内翻、股骨短小。检出其他各种畸形与引产结果见表1。 3讨论 4D超声技术是采用3D超声图像加上时间维度参数。第四维是指时间这个矢量、因而4D是时实动态成像,而3D成像后则需旋转X、Y、Z轴三维立体数据库及移动兴趣框蓝线优化图像,获取三维图像。表1胎儿各种畸形与引产结果(略) 过去的B超设备,只能检查胎儿的生理指标。如今3D/4D彩超,能对胎儿进行多方面检查。(1)表面成像模式:对胎儿的面部眼、耳、鼻、唇感兴趣区域清晰显示(图1,目录后)。(2)透明成像模式:脊柱、肢体骨骼组织结构的所有三维回声数据,投射到一个平面上,选择性地显示出高回声或低回声结构的特征。此模式能够产生类似X线照片的效果,但没有X线辐射,可以通过回放旋转功能从各个角度来观察骨骼(图3,目录后)。(3)彩色模式:采用多普勒方式,可以进行血管内彩色血流三维重建(图2,目录后)。(4)3D/4D加VCI-A模式:对胎儿颅内病变可进行3-15mm扫描,类似CT扫描,成像速度快,