深静脉血栓的预防措施肺栓塞的应急处理.doc

一、:下肢突发肿胀、增粗、疼痛、皮温高和肤色加深;,早期治疗DVT的关键:加强观察,认真听取患者的主诉,对比观察双下肢颜色、温度、肿胀程度和感觉运动情况;:测量肢体周径,因肿胀在血栓部位以下肢体均匀出现,可伴淤血和静脉曲张,如两侧肢体同一平面的周径差>,及时通知医师,警惕有DVT发生的可能。二、深静脉血栓形成好发因素:1、吸烟。2、肥胖、高龄。3、长期卧床或下肢瘫痪。4、恶性肿瘤:发生率提高3-5倍。5、既往有静脉曲张、静脉血栓病史。6、重大复合性创伤:骨盆骨折和急性脊髓损伤。7、严重内科疾病:高血压、糖尿病、急性心肌梗死等。三、做好健康宣教1、针对DVT的危险度分级,加强对具有高危和极高危发生DVT病人的观察和护理,护士应主动与患者交流,讲解发生DVT的病因、危险因素及后果,提高患者的警惕性;讲解下肢DVT常见的症状,告知患者如有不适及时告诉医生、护士。2、创造安静、舒适、整洁的环境,保持适宜的湿温度,以利于静脉回流;保暖,室温应保持在25℃左右,室温过低会导致血管痉挛;3、创造无烟环境,关注吸烟患者,劝其戒烟,长期吸烟患者血液中所含的有毒物质抑制了血管内皮细胞合成和分泌血管活性物质,周围血管内皮细胞释放的内源性舒张因子减少,使血液处于高凝状态,从而诱发。、高纤维素、易消化的食物,鼓励患者多饮水,低脂饮食可以避免血液粘稠度增高,造成血液淤滞而加重血栓的形成。高纤维易消化饮食可保持大便通畅,避免便秘导致腹压增高而影响下肢静脉回流四、促进血液回流:1、体位和活动抬高下肢、早期活动:主动或被动锻炼行走练****踮脚运动,抬高下肢20一30度,膝关节屈曲5度目的:保护护膝关节运动功能和利于患肢血液回流,预防水肿。要求:患肢远端足尖应高于心脏水平2、梯度加压弹力袜(GCS):安全简便、费用低廉,一线方案,有助于解决血液淤滞,可减轻由于血管壁损伤造成的内皮过度牵拉,对增加血流最有效。:最佳的压力梯度是踝部45mmHg小腿30mmHg大腿20mmHg;使血流速度增加240%;可增加全身纤维蛋白溶解活性,可能是机械刺激使得内皮细胞释放纤维蛋白溶酶原所致。:提高静脉穿刺技能,减少和避免下肢静脉的穿刺,减少同一静脉多次穿刺、采用留置针;避免静脉注射对血管有刺激性的药物;持续静脉滴注不要超过48小时。五、防止血液的高凝状态1、有高凝状态的倾向者,应进行必要的化验检查。常用检查:出凝血时间,D-二聚体。2、静脉补液:补充足够的液体,纠正脱水,维持水、电解质平衡,防止血液浓缩。3、平衡膳食:选择清淡低脂食品,低脂和新鲜蔬菜和水果等,有利于稀释血液,促进血液循环,改变血粘稠度;每日饮水量>1500mL,保证足够的液体量,防止血液浓缩。4、药物预防:目前证明对于高危手术患者应用低分子肝素,它可明显降低静脉血栓并发症的发生,同时不增加术中出血倾向;常用的药物:口服抗凝剂、抗血小板药物、右旋糖酐40和70、低剂量普通肝素、低分子肝素。神经内科肺动脉栓塞的应急预案一、肺栓塞(PTE)主要临床表现:(1)胸膜样胸痛:最常见。(2)呼吸困难且气促。(3)晕厥、休克是合并严重中心型PTE病人的特点。二、预防:1、卧床休息:急性期病人应绝对卧床休息10-14天,床上活动时