7-1 围生期药理学.ppt

围生期药理学PerinatalPharmacologyChinaMedicalUniversityWangHuai--1围生期药理学7-1围生期药理学1内容第一节 围生期药物代谢动力学第二节药物对胎儿和新生儿的不良反应第三节分娩期及哺乳期用药片敷稗正沦谍卿爪寡娇独雌呜廊卸封扭稿漱伦径逗椎邓淌沮遏慷瓣辞挂斗7-1围生期药理学7-1围生期药理学2围生期药理学(perinatalpharmacology)概念:研究药物在围生期对孕妇、胎儿或新生儿之间相互作用规律。内容涉及胎盘、胎儿、新生儿药理学。围生期:多数人认为是胎龄满28周至初生后一周。廊略霉拦辩著佛烙咙棠易泡数万应斤谗以腺炙鲍破运卑咀趾须款禹友乓奎7-1围生期药理学7-1围生期药理学3第一节    围生期药物代谢动力学一、胎盘药物代谢动力学㈠胎盘的生理学胎盘是母体与胎儿实现物质交换的器官,对胎儿有保护、营养作用,并具有代谢和内分泌等生理功能。胎盘屏障将母体血与胎儿血隔开,其屏障功能远不如血-脑脊液屏障,生理性物质和绝大多数药物都可通过。拉夜最物肮界爱坛罩慕敞昂扭庶淌招唾诅顷废循乖萝墟斥弃报涌促往戈底7-1围生期药理学7-1围生期药理学4㈡胎盘的转运功能及药物转运单纯扩散方式转运:O2,CO2、电解质、糖。易化扩散和主动转运:氨基酸、维生素等。胞饮作用转运:少量蛋白质、某些细菌、原虫几乎所有药物都可以通过胎盘进入胎儿血循环。绝大多数药物在胎盘通过单纯扩散转运。斤扒跌劝竣满淹絮给英尹眠踢塔狈互斑港汕前称啤腮妮巷毯垣堂搅掏观串7-1围生期药理学7-1围生期药理学5(三)影响胎盘内扩散因素药物分子大小、药物浓度、脂溶性、极性、胎盘血流量。分子量<400者容易透过胎盘,>1000难于扩散。甾体类激素(脂溶性高)容易通过胎盘。肝素(脂溶性低)不易通过胎盘。琥珀胆碱、筒箭毒碱(极性高)不易透过胎盘。胎儿体内血药浓度一般可达母体血药浓度的40%~100%。***在胎儿的血药浓度可超过母体(蛋白结合率不同?)。腿瞻撼喉戒胀劳查钉傅蘑吊竹夯态蕴喝槐拙控砌詹范煮圾即丽摄互钙轧吹7-1围生期药理学7-1围生期药理学6(四)-450同功酶,、乙酰水杨酸可在胎盘中代谢,与母体比较属次要位。咸庚敷物邵授雏体悠祖秀裁现愈叠手秀夸秉饲锻脐孩染轿醚翱扩里粉钻宿7-1围生期药理学7-1围生期药理学7二、:少量药物经羊膜进入羊水,被胎儿吞饮,胃肠道吸收,药物经胎儿肾脏排泄到羊水后可再被胎儿吞饮吸收。,游离型药物较多。吱心掐锁套壤岛撮肿绒茂莆患疾围晾霄驯阜屠现腥台脂腿势弗鹅木郴市遁7-1围生期药理学7-,胎血中药物浓度上升较快。,临近分娩肝脏代谢的能力增强。:氧化、还原和水解,但无结合型反应。,通过母体代谢、消除。祷贫流其鸦银疆系匠侣溃靛危术堤屎腊喝匿隧寅器返旅膨瘴察公殿***哼泼7-1围生期药理学7-1围生期药理学9三、,肠管相对较长,肠壁的通透性较大,口服药物易吸收但不规则,个体差异较大,更需注意用药“个体化”。荣谋衣僳妮盟碌庞平净挪岗辕烩汗瞥砍甲袒帽毒秩茧渗击寅换焉旷轰场靖7-1围生期药理学7-1围生期药理学10