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胸部外伤的CT片讨论胡援肺损伤①肺挫伤:表现为肺血管纹理增粗增多、且轮廓模糊,伴有斑点状模糊阴影或边缘模糊不清的片絮状影,肺泡内的血液和血浆渗出引起的实变,病变范围较广泛,不按肺段或肺叶的范围,但与受伤部位有关。常累及多个肺叶肺段,且只在肺窗显示。②肺撕裂伤:肺内血肿CT表现为边缘清楚的卵圆形、分叶状或圆形致密影。③肺不张及肺萎陷:肺不张以下叶后基底段肺组织多见,表现为类三角性致密影。肺萎陷是由肺叶呈均匀收缩,向后方及肺门处萎陷,严重表现为肺门处软组织块影。CT扫描难以判断有无裂隙骨折且不能显示骨折全貌及骨折数目,但对胸骨及胸椎骨骨折的检出率优于X线平片。肺挫伤病变吸收最快为伤后48h。于3~10d完全吸收,若此期间无吸收反而加重者,应考虑为肺实质内仍有继续出血或继发感染等并发症存在。肺挫伤表现为肺纹理增多、增粗、模糊,伴有斑点状略高密度影或边界不清的云絮状影,病变局限于受伤部位或对冲部位,也可表现为大片斑片状密度增高影,病变范围较广泛,常累及多个肺叶肺段,且只在肺窗显示,实变影不按肺叶肺段分布是肺挫伤较有意义的征象,肺挫伤出现早,病变吸收最快为伤后48h,如出现伤后3d反而加重者应考虑为肺实质内仍有出血或继发感染等并发症存在。单纯创伤性湿肺表现为云雾状或磨玻璃样密度增高影,典型表现为“面纱征”,一般3d大多数吸收。创伤性湿肺较挫伤出现晚,二者常合并存在,有时影像学难以区别。肋骨骨折、肺损伤、气胸和(或)血胸是胸部外伤常见的影像学表现,CT在胸部外伤检查中的优缺点:密度分辨率高,可清晰观察肺损伤部位、性质及程度,大大提高肺损伤的检出率、诊断准确率;能发现少量气胸、少量血胸及胸骨、胸椎等隐蔽部位的骨折;能发现大量胸腔积液掩盖的肺部改变;全身复合伤患者一次可进行多部位检查,为临床抢救赢得宝贵的时间;观察胸廓全貌、肋骨骨折检出及定位不如平片;检查费用较为昂贵。冠脉CTA检查前注意事项王茹1检查前4小时不吃固体食物,鼓励饮水。2检查前12小时内不服含咖啡因饮料。3不作任何运动,提前到检查室静坐,稳定心率。4过度紧张:口服镇静剂(安定),做检查前半小时服用。5窦性心率,心率≤65BPM。>66BPM需使用β-受体阻滞剂(倍他乐克或心得安),服用2-3天,把心率控制在≤65BPM,做检查前半小时舌下含服一次(当天上午不用常规口服)。6心律失常患者(如房颤、早搏等)不宜行此项检查,建议选择其他检查方法。7β-受体阻滞剂禁忌症:房室传导阻滞、心功能不全、慢性阻赛性肺疾病与支气管哮喘、低血压(SBP<100mmHg,DBP<60mmHg)。8有药物过敏史者或有严重肾功能不全患者,请事先告知,以防意外。9患有甲状腺功能亢进、糖尿病病人有口服降糖药(检查前48小时停服双胍类降糖药)请提前申明。10有无PTCA+stent(经皮冠状动脉腔内形成术+支架安置术)及冠脉搭桥术史,有搭桥术史者一定要明确有无内乳动脉桥。CT增强扫描护理过程张颖1操作前护理要求首先,选择合适的扫描对象,对碘造影剂过敏者及严重甲状腺功能亢进患者禁用。对有严重的肝、肾功能损害,心脏和循环功能不全,体质状况极差的患者不应做增强扫描。耐心地向患者及家属解释增强扫描的目的、意义及操作方法,并请家属详细阅读CT增强扫描注意事项,详细询问碘过敏史及其他过敏史,同意强化者,本人及家属签字,以防发生意外。我科常用的是