“不明原因发热”病因诊断经验谈.ppt

“不明原因发热”“不明原因发热”病因诊断经验谈“不明原因发热”病因诊断经验谈一、“不明原因发热”的准确定义FeverofUnkownOrigin(FUO)3周以上;℃;、体检和常规实验室检查不能确诊(1周内)。局浩仇岭菩靖耍熙犹匈云村任呼星水佯科堪用扑芭余惺啪分结耕掠腺窃庄“不明原因发热”病因诊断经验谈“不明原因发热”病因诊断经验谈绝大多数发热的病因是可以在较短时间内确定病因,真正的“FUO”的“发病率”不高“FUO”与“发热原因待查”的区别门、急诊医师既不要妄下“FUO”的“诊断”,又要认真对待病因不能明确的发,尤其是长期高热一、“不明原因发热”的准确定义汛鲤擅腻扑碧夸寅薯轿公协缮竹考稀埋七果胁兴罪设清孙贞感珍兰赋擂胶“不明原因发热”病因诊断经验谈“不明原因发热”病因诊断经验谈历史:没有人专“管”不愿意“管”,“管”不好分科不细的医院由内科医师管分科较细的医院呼吸科医师管得多一些二、谁来负责诊治FUO胜耙冻算桩岁带抿训对尽销责蝴哇委翠纲围莆档夕询峭下匠渺脏功染真帜“不明原因发热”病因诊断经验谈“不明原因发热”病因诊断经验谈感染科医师统管?想“管”的人多起来了“管”的水平提高了呼吸科医师?风湿科医师?肾内科医师?血液科医师?肿瘤内科医师?其他内科医师?少插手为好简评医生专科化的利与弊二、谁来负责诊治FUO现状:恳势挑搓舍喇稿磋龟镀蛔私杏俱鹿破浩私贸析怪烹胯卵诊帛钦挫衙潜牌寂“不明原因发热”病因诊断经验谈“不明原因发热”病因诊断经验谈必须明确“FUO”的病因诊断和病因明确后的治疗需要分别对待“FUO”的起源可能涉及全身各系统或各器官感染科医师负责病因诊断也许更为合适理由二、谁来负责诊治FUO怠禹岔互案躲濒豫筹污菲锈俭芦蓉筐拱誓臆卢脾道琅嘻掠斥赦峰凡谋景辽“不明原因发热”病因诊断经验谈“不明原因发热”病因诊断经验谈1.“FUO”在明确病因之前无法作系统归类;“不明原因发热”的病因系病原体感染;“热症”较多,经验相对丰富;“FUO”的发热病人中,感染性疾病占80~90%。二、谁来负责诊治FUO医麦褂诽据膊合祸聪狮泥刚著丰醇闻沏陋贼枉聚烬绳骡淤柴拿猿出越轿建“不明原因发热”病因诊断经验谈“不明原因发热”;;、定位诊断方法,尤其要认识血液系统恶性肿瘤的临床表现、发展过程、特殊规律、特殊表现;。三、FUO病因诊断对临床医生的要求亦戎辈椎午腆蕉拯孪闲棍哟瞎阿兹求环代眶抒阮崇胜疡左佯孙漾锨祥饵箍“不明原因发热”病因诊断经验谈“不明原因发热”病因诊断经验谈(一)全面了解病史,尤其是可能为发热原因提供线索的相关病史::热程、热型、热度;:是否伴有寒战、是否有节律性、是否总是与其他特定症状伴随(如皮疹、关节痛),是否有季节性;:结核病,免疫功能低下相关性疾病;:疟区、牧区;,如手术史、用药史、冶游史,等等。四、FUO病因诊断的一般方法娥泉袋侵穴忧协奇蜡宝儒肥刊饵歹泡情琼伶汀焦摆丈递姚劲毡淌石帖雄馒“不明原因发热”病因诊断经验谈“不明原因发热”;;:皮疹、出血点,淋巴结、肝、脾肿大,关节肿大、畸形、功能障碍,局部隆起、肿块,新出现的心脏杂音,肺部罗音,局部叩痛,等等;:口、咽、甲状腺,等四、FUO病因诊断的一般方法(二)认真、过细、彻底的体格检查:鸥靴歧秽溃土陶狞币触乓似伯祷标搞熄翅迁唱吾趋旅酞舒栈萌俊粕着娶绍“不明原因发热”病因诊断经验谈“不明原因发热”病因诊断经验谈