意外死亡赔偿协议书范本甲方:东方虹 乙方:太阳神甲方:____工程有限公司法定代表人: ____,职务:____乙方:________之父,身份证号码: __________,____之母,身份证号码:____乙方之子____系甲地契位的工人,因工作原因于____年__月__日发生工伤事故,经抢救无效于____年__月__死亡。____,__,____岁,身份证号码: ______,供养支属及直系支属身份情况:父亲:____,年龄:__岁,出生日期: ____年__月__日,家庭住址:________;母亲:____,年龄:__岁,出生日期: ____年__月__日,家庭住址:________。为妥善处理____工伤死亡的善后事件,依据 《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《 ____省工伤保险条例》等有关法律法例,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:一、甲方一次性付出乙方丧葬补助金、供养支属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币 ____元(大写:____整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或赔偿费用。二、自甲、乙方双方签署本协议,乙方收到甲方 ____元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结 ____的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近支属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于____工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
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