[整理版]肝移植术后护理指引.doc

[整理版]肝移植术后护理指引三十一、肝移植术后护理指引【定义】肝移植是对晚期肝病病人进行的巨大创伤性手术,术后各方面的监护与管理直接关系到病人的近、远期治疗。【观察要点】、尿路、皮肤、口腔有无感染。、神志、和周围循环情况。,若持续有鲜红血液沾湿敷料或伤口内引流持续较多血性液体要警惕有活动性出血。,如术后早期突然高热、寒战、血压升高、移植区疼痛、烦躁不安和全身不适等。【护理措施】。,由于长时间手术暴露,大剂量的液体输入和供肝的低温灌注,可致患者体温过低,应予以复温毯保温,防止感染及排斥反应的发生。,肺部感染,反应性胸腔积液等合并症,应尽早拔除气管插管,恢复自主呼吸,并保证吸入足够的氧气,维持呼吸功能。(1)术后观察呼吸频率、节律、深浅度;(2)监测血氧饱和度、血气分析;(3)观察患者咳嗽、咳痰情况,鼓励患者行深呼吸、有效咳痰,定时翻身、拍背,雾化吸入,以清除呼吸道分泌物和促进肺泡充盈;(4)观察患者有无肺水肿及胸腔积液的发生,拍胸片,动态掌握呼吸道的病理生理状况。:(1)及时向患者讲述手术的情况,消除患者的不安情绪,(2)寻求单位、及家属的社会支持,鼓励其有信心,担任社会及家庭的责任。(3)帮助患者消除不良的情绪,如焦虑、恐惧等,增强自我控制能力。向患者提供有关疾病恢复过程中的相关知识,耐心听取患者的主诉,对患者周围环境进行调整,如看电视、听音乐,分散患者注意力。,凝血功能紊乱,加之手术创面大,术后易发生不同程度的出血。(1)术后监测DIC、PT、APTT及血指引等。(2)应严密观察引流液的量、性质,防止腹腔内出血。(3)尽量减少动静脉穿刺。(4)观察神志变化及肢体活动情况,以防颅内出血。(1)超急性排斥反应较少见。(2)急性排斥反应多发生在移植术后1个月内,多在移植后5~10天出现,主要表现为肝区胀痛、畏寒、发热、自觉不适、乏力、纳差、黄疸及血胆红素和肝酶系急剧上升,最直接、反应最快的指标是胆汁量锐减、稀薄和色淡。(3)慢性排斥反应表现为易疲乏、胆红素增高。AST升至200~300u/L。但上述症状并非都出现,因排斥程度的不同及个体差异而表现不一。?密切观察生命体征及化验值。?经常巡视病房,倾听患者主诉。?定时记录胆汁的色、量、透明度及引流袋有无絮状物。?观察有无黄疸及腹水,每日测腹围的变化。?免疫抑制剂副作用的观察及注意事项。:(1)免疫抑制剂治疗是肝移植术后排斥反应预防和治疗的必要手段,必须终身服用。(2)免疫抑制药物毒副作用大,应在医生的指导下,根据血药浓度及肝肾功能的情况进行合理用药。(3)病人应该知道服药时间,作用持续时间,大致的作用机理及其可能发生的副作用;加强病人在治疗中的参与意识。(4)合理正确的使用药物,早期发现副作用。(5)护士应对免疫抑制剂的使用、副作用及注意事项向患者家属及患者进行详细的宣教,以免病人滥用药或不了解副作用而造成对移植器官的损伤。四十、手足口病护理指引【定义】手足口病是由肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,少数患儿