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吸收不良综合征应该做哪些检查？（页）.doc:..吸收不良综合征应该做哪些检查?吸收不良综合征应该做哪些检查?病情描述:吸收不良综合征应该做哪些检查?专家意见:1•筛选试验⑴粪便pH测定:糖耐受不良儿新鲜粪便pH多(2)粪便还原糖测定:取新鲜粪便1份,加水2份混匀后离心,取上清液lml,加入Clinitest试剂1片,通过与标准卡比色,获得还原糖浓度,20・5g/dl为阳性,新生儿>。上述上清液也可加斑氏(Benedict)液后加热,测还原糖。由于蔗糖不是还原糖,需将1份粪便加2份1N的HC1,加热后取上清液,此时蔗糖已被水解为单糖,可按上述方法再测还原糖。由于未被吸收的蔗糖常在结肠内已被细菌分解为还原糖,因此实际上常不需先加HC1水解,但如加酸处理后,粪糖比耒处理时显著增加。提示病儿有蔗糖吸收不良。粪便中含有其他还原物质,如维生素C可呈现假阳性。■呼气试验(sugar-expiratorytest)方法敏感、可靠、简便,•冃■无创伤性,但需气相色谱仪测呼气中氢含量。人体本身不能产氢,呼气中氢乃由结肠内糖被细菌发酵所产生。正常人对绝大多数可吸收的糖类在到达结肠前可完全吸收,而肠道细菌发酵代谢未被吸收的糖类是人体呼气中氢气的惟一来源,利用这一原理可测定小肠对糖类的吸收不良。摄入某种试验糖前后,测定呼气中的氢气或14CO2,摄入试验糖后,如呼气氢升高或呼气14CO2降低表示对该试验糖吸收不良。可在晚间禁食8〜12h后,测呼气氢作为基数,随即口服待测糖2g/kg,最多不超过50g。有人主张将剂量减至0・25〜,以减少诱发糖耐受不良症状。每隔半小时收集呼气测氢含量,共2〜3h。如氢总量超过空腹时基数值20X10-6ppm,可诊断为被测试糖吸收不良。病儿用抗生素可抑制肠道细菌,可出现假阴性。3•小肠黏膜活检可通过内镜或经口插入Crosby肠活检导管,负压切取薄层肠黏膜,分别进行组织学检查,及直接测定各种双糖酶含量,尤其有利于先天性糖吸收不良的诊断。(dextroxyloseabsorptiontest)在肾功能正常的情况下,测定尿内木糖的排出量,可反映小肠的吸收功能。该试验对诊断小肠黏膜普遍性损害所致吸收不良的阳性率达70%以上;对胰腺疾病和仅累及回肠的疾病,木糖试验阳性;肾功能不全者或胃排空延迟者,可出现假阳性。方法:空腹服右旋木糖5g(溶于250ml水屮),再饮水200〜300ml,收集5h的尿,测定尿内木糖含量。正常值(±0・21)g,如排出量为1〜,5•维生素B12吸收试验(vitaminB12absorptiontest)或Schilling试验(Schillingtest)先肌内注射维生素B121mg,使体内库存饱和,然后口服60Co(钻咸57Co标记的维生素B122ug,收集24h尿液,测定尿内放射性含量。正常人经尿排出量应大于口服量的8%~10%o低于此值为吸收不良,常见于回肠末端吸收不良或被切除后,肠内细菌过度繁殖(如盲襌综合征)及内因子缺乏所致恶性贫血等。-U*氨胆酸呼气试验(14C-glycocholicacidexpiratorytest)口服14C・甘氨胆酸370MBq(10mCi),正常人