基于竞争的合作美国责任制医疗组织发展中的利益协调与启示.doc

基于竞争的合作美国责任制医疗组织发展中的利益协调与启示.doc基于竞争的合作:美国责任制医疗组织发展中的利益协调与启示龚秀全周薇华东理工大学社会与公共管理学院摘要:医疗资源的整合是利益重新调整的过程,只有平衡好各方利益,才能实现医疗资源的有效整合。责任制医疗组织(ACOs)是美国最热门的医疗模式。ACOs在组建和运行中,在发挥市场配置资源的基础上,政府发挥了管理与引导作用。政府通过共享节余和风险分担来激励医疗服务提供者加强合作,强化对医疗质量的监控并赋予患者就医的自由选择权,加强对患者的保护,并开展反垄断调查,赋予ACOs竞争压力。借鉴ACOs的发展经验,我国建立整合型医疗服务体系,应在发挥市场配置资源的基础性功能基础上,有效发挥社会医疗保险的购买功能,强化对医疗机构和医务人员的激励、引导、约束和监督。关键词:ACOs;利益协调;基于竞争的合作;整合型医疗;社会医疗保险;作者简介:龚秀全,男(1975年一),博士,副教授,主要研究方向为社会保障理论与卫生政策。E-mail:gongxiuquan@基金:国家社会科学基金课题“人口老龄化高龄化背景下老年陕疗服务保障网络优化研究”(13CGL139)petition:anizationsintheUnitedStatesGONGXiu-quanZHOUWeiSchoolofSocialandPublieAdminj^tr^tion,EastChinaUniversityofScienceandTechnology;Abstract:Theintegrationofmedicalresourcesisessentiallytheprocessofreadjustinginterests,andonlytheinterestsofallpartiesarebalanced,,,,empoweringpatients'freedomofchoiceofhealthcaresuppliers,,onthebasicroleofthemarketintheallocationresources,thedepartmentofsocialmedicalinsuraneeshouldeffectivelyplaysaroleofmedicalservicepurchaser,strengtheningencouragement,guidance,:einizeitions;Tnterestreconciliation;petition;Integratedmedicalcare;Socialmedicalinsurance;1问题的提出我国医疗服务体系存在多而散弱、竞争而无序、分层却断裂等一系列“非整合性”和服务“碎片化”问题旦L构建整合型卫生服务体系是新医改的必经Z路図。国务院办公厅印发的《全国医疗卫生服务体系规划纲耍(2015—2020年)》和《“健康中国2030”规划纲要》明确提岀,我国要构建整合型I矢疗卫生服务体系,推动健康服务从规模扩张的粗放型发展转变到质量效益提升的绿色集约式发展。当前我国医疗资源整合效果并不理想。毫无疑问,医疗资源的整合是利益重新调整的过程,只有平衡好各方利益,才能实现医疗资源的有效整合。但是,当前对如何发挥政府和市场功能,构建有效的整合机制以协调各方利益缺乏深入研究。