“隧道式”食管胃吻合、幽门成形术临床应用观察.doc

“隧道式”食管胃吻合、幽门成形术临床应用观察“隧道式”食管胃吻合、幽门成形术临床应用观察中国误诊学杂志2008年2月第8卷第4期ChinJMisdiagn,?分值分组,观察和记录各组思者的缓解率,住院率和病死率,同时对生存组和死亡组的APACHE?,,计量数据采用均数?标准差描述,组间比较采用t检验,P<,缓解率和病死率的比较根据改良A—PACHE?评分进行分组后,随着改良APACHE?评分分值的逐渐升高,病死率也逐渐升高,通过两两比较我们发现,差异具有统计学意义(P<);而随着改良APACHE?评分分值逐渐下降,缓解率也逐渐升高,两两比较差异具有统计学意义(P<);另外分值在l6分以上的组间缓解率差异和住院率差异无统计学意义(P>).,缓解率和病死率的比较注:;;Pd:;缓解率比较,】;病死率比较Pd=;其余比较,】<?评分比较死亡组的改良APACHE?评分均值高于生存组,经统计学检验,?评分比较注:,,l985年对该系统进行了简化,选用了l2项生理学和实验室数据,称之为APACHE?评分系统,,我们发现部分数据短期内不能获得,王一镗嘲提出紧急救治只有方法简单,易于操作,才有可能实施,,我们对传统APACHE?评分系统进行了改良,去除直肠体温,动脉血氧分压,pH值,红细胞压积,改为腋温,经皮血氧饱和度,二氧化碳结合力,血红蛋白,中性粒细胞比例,?系统与传统APACHE?系统同样能够可靠地评估和预测急诊内科疾病,而且由于参数能够快速获得,更能体现急诊抢救患者快捷,,随着改良APACHE?分值升高,病死率上升,组间差异有统计学意义;分值在l6分以上的分组,住院率比较没有差异,l6分以下的分组,随着分值减低,住院率下降,缓解率提高,生存组改良APACHE?评分值明显低于死亡组(P<),两组差异显着,提示改良APACHE?评分系统具有同传统APACHE?,早期介入专科治疗,,进一步验证了它是一个比较可靠的临床监测指标,同时因为它获取简捷,我们认为可以取代传统APACHE?评分系统,用于对急诊患者病情严重度的判断和评估预后,对于改良APAcHE?分值超过l6分的患者提醒临床医生要及时与专科联系,从而及早预测患者转归,及时救治,减少风险.【参考文献】EliKnausWK,DraperEA,WagnerDP,eta