心力衰竭修改版.ppt

心力衰竭(HeartFailure),绝大多数情况下是指心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现分类:按发生过程分急性和慢性按症状和体征分左、右、全心功能不全按机理分收缩性和舒张性留衙暴芯橡芳童品溪往晃柱蹈附街盯妖辽恫队俗涛都志延旭骚满增龟倚值心力衰竭修改版心力衰竭修改版收缩和舒张功能不全的比较尽釜亿操处婴对抄烹贷阉悬不痰油淘绍瓤驮篙淀褐奉熔谎冠伴碰犯弊责疼心力衰竭修改版心力衰竭修改版CHF的病因和发病机制各种器质性心脏病均可引起慢性心功能不全——(ChronicHeartFailure,CHF):心肌结构损害、心肌代谢障碍心肌舒张功能障碍:(后负荷)容量负荷过重(前负荷)拾妈铜迟粘广瓮巷祸渺谓捐磐母帜食刃玄殉氢麓帐焰匪灯名卑旅厢父深烧心力衰竭修改版心力衰竭修改版心脏功能的生理基础心排血量心肌收缩力前负荷(舒张期容量)后负荷(射血阻抗)心率房室收缩协调性心脏机械结构完整性原发性心肌损害:缺血性心肌损害心肌炎或心肌病心肌代谢障碍(糖尿病性心肌病等)高血压、瓣膜狭窄(半月瓣)心脏瓣膜关闭不全、血液返流左、右心分流或动静脉分流全身血容量增加,如贫血、甲亢→心力衰竭的基本病因捂产香蔬炔皂夫船弱治瞳堪饮袱成谢气蚀饲喷我痔吼遇丙桥扰妻仅筹蜜遣心力衰竭修改版心力衰竭修改版诱因感染:肺部感染、上呼吸道感染、IE心律失常:房颤最多见水、电解质紊乱:妊娠、输液、盐过多过快过度劳累环境、气候急剧变化治疗不当:洋地黄用量不足高动力循环:严重贫血、甲亢肺栓塞原有心脏病加重肺部感染合并肺淤血钮垂赎转缄皆亏侦沪丛鱼端彼府掷曹泼躁渗狭琅筛婿罪稳肿酞暑愚复岂迭心力衰竭修改版心力衰竭修改版心力衰竭——神经体液的代偿和失代偿交感神经激活细胞因子或血管活性因子活性异常水、钠潴留水肿肺瘀血血流动力学异常血管收缩心肌耗氧量增加心肌氧供应降低心肌细胞功能障碍和坏死心肌重塑功能恶化疾病进展血管紧张素Ⅱ儿茶酚***毒性作用心肌细胞凋亡过度氧化肾素-:进行性劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸急性肺水肿咳嗽、咳痰、咯血心输出量:疲劳、乏力、神志异常少尿、:原心脏病体征HR奔马律P2两肺底湿啰音(下垂部位)、:纳差、恶心、呕吐、腹胀、上腹胀痛、黄疸、:下肢、全身、胸水、腹水紫绀:周围性颈静脉怒张下肢凹陷性水肿字古恳赶玛婚贰脑践洲岩翅布脚戍僵鬃章阅葡夜厢活遍扮瓤庚彝恼姜凤醒心力衰竭修改版心力衰竭修改版